临床流行病学：循证医学与循证护理的重要基础.pdfVIP

国外医学护理学分册2004年2月第23卷第2期 Nurs F Med Sci,February 2004,Vo1．23．No．2 — — · 继续教育讲座 · 临床流行病学：循证医学与循证护理的重要基础 洪军 郝艳会 王韶 李勇 临床流行病学(clinical epidemiology)是 认为临床流行病学是将流行病学和医学统计 近年来发展起来的一门新学科，其实质是在 学的原理和方法运用于临床的疾病诊断、治 临床工作中运用流行病学和医学统计学的原 疗和预后研究中。医务人员不仅应具备不断 理和方法，从群体的观点出发，探讨和解决 更新的医学知识，还应接受流行病学和医学 有关疾病病因、诊断、治疗、护理和预后等 统计学的知识培训。将流行病学工作者分为 问题，在研究过程中注重科研设计的质量控 临床和非临床是不恰当的。临床医学和流行 制和医学文献的评价。 病学是结伴而生、结伴而行的，两个学科是 互相关联、缺一不可的。克服两者分离的最 1 临床流行病学的发展史 好的办法是发展临床流行病学。 在临床流行病学的发展过程中，流行病 另一位在临床流行病学发展中起重要作 学是重要的基础学科。流行病学的历史很悠 用的学者是Fletcher博士，他认为临床流行 久，是研究多种传染病在人群中的流行规律 病学应是一门科学解释临床流行病学研究结 中逐步发展起来的，所以将其叫作流行病学。 论和观察解决临床问题的方法学，临床医学 近半个世纪以来随着医学模式和危害人类健 与其它医学的根本区别在于研究对象是患病 康疾病谱的改变，流行病学研究的范围逐步 的群体，关心的是临床事件在病人群体中的 扩大，其自身的理论体系和方法学也取得了 概率变化，所以，临床流行病学的研究是宏 进一步的完善，当前流行病学既是一门独立 观的，研究的对象是患病的群体。这与动物 的学科，又是一门实用的方法学被广泛地运 实验相比最大的区别是：研究对象的个体差 用在医学领域内。因此，流行病学从探讨传 异、研究条件的难以控制和容易产生各种偏 染病的流行规律开始，已扩展到研究慢性非 倚 (bias)等。为了提高临床医学研究的真实 传染性疾病和环境与人类健康问题的更宽广 性和可靠性，必须有科学的研究方法来做保 的领域。 证。 将流行病学的研究理念引入临床领域， 1982年在美国洛氏基金会的赞助下建 并提出临床流行病学这一概念，是在2O世纪 立了临床流行病学网络组织 (International 3O年代美国耶鲁大学的Paul教授。他认为流 Clinical Epidemiology Network，INCLEN)， 行病学是在人群中研究疾病发生发展规律 其宗旨是：“在最可靠的临床证据和有效使用 的