急性心肌梗死心源性休克诊疗进展赏析.pptVIP

治疗策略 中华心血管病杂志急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南 2010,38,675-690 展望 设计合理的大样本、多中心、随机化临床研究 指导临床实践 新的药物、技术、器械研发 RVAD 外间隔折叠术 core-纤维板补片 封堵伞 Inlet Area Outlet Area Thanks for your attention 急性心肌梗死心源性休克诊疗进展 上海市第十人民医院 徐亚伟 侯磊 急性心肌梗死心源性休克 临床表现：四肢湿冷、尿量减少和（或）精神状态改变 血液动力学特征：持续低血压（SB＜90mmHg或MAP较基础值≥30mmHg）伴心室充盈压增高（PCWP ＞ 18-20mmHg，右心室舒张末期压＞ 10mmHg），CI明显降低（无循环支持时＜1.8,辅助循环支持时＜2.0-2.2） 严重程度与短期预后有直接关系 急性心肌梗死心源性休克 大面积心肌坏死（左心室心肌＞35%-40%） 合并右心室梗死 严重机械性并发症 室间隔穿孔、游离壁破裂、乳头肌断裂至严重二尖瓣关闭不全等 病理生理 Holger Thiele et al.Shock in AMI:the Cape Horn for trials?Euro heart Journal.2010,31;1828-1835 流行病学 发病