丙肝肝硬化的分级抗病毒治疗策略-刘光伟分析.pptVIP

丙肝肝硬化的分级抗病毒治疗策略 HCV的发现 Houghton M领导的研究组首次克隆、鉴定丙肝病毒基因序列 在HC的发现同时开始探索IFN治疗丙型肝炎 2项普通IFN对慢性丙肝的前瞻性RCT，均证实对患者有效 慢性丙肝抗病毒治疗的历程 《丙型肝炎防治指南》的首选用药 以循证医学为原则，参照国内外研究成果制订 派罗欣+利巴韦林方案是《中国丙肝防治指南》推荐的首选方案 我国丙型肝炎病毒感染的临床特征 以上世纪末输血或血源感染者为多 西部和农村地区发病比例较高 临床表现隐匿，多数发现时就诊断为肝硬化 脾功能亢进表现较早，WBC和PLT下降明显 干扰素治疗遇到困难 缺乏疫苗和有效并可用于治疗的中和抗体 钟某，女，46岁，(ID 15年前有输血史 “肝硬化伴门脉高压”住普通外科 “脾功能亢进”进行了脾切除手术 全面检查发现，脾亢解除 HCV-RNA在104 _106 copies/ml ALT/AST反复异常 PEG-IFN-利巴韦林抗病毒 外科脾功能亢进的脾切除指证 对脾功能亢进患者，首先应治疗原发病。不能收效而原发病允许，可以考虑脾切除。 脾亢脾切除的指征有以下几点： ①脾大显著，造成明显压迫症状 ②严重溶血性贫血 ③相当程度的血小板减少及出血症状 ④粒细胞极度减少并有反复感染史 丙肝肝硬化