肾脏纤维化讲稿规范.pptxVIP

肾脏纤维化 芳村检验科 李涛 肾脏纤维化是一个发展过程，是所有慢性肾脏病（CKD）病情进展至终末期肾病（ESRD）的一种病理损伤过程。 各种治病病因引起的CKD，病情进展到终末期肾衰竭（ESRF），其实质是肾脏纤维化、硬化形成造成的，从而导致有效肾单位的丧失和肾功能进行性下降。 肾脏纤维化的病理特征： 肾脏纤维化是以肾小球硬化、肾小管－间质纤维化、肾血管纤维化、硬化以及细胞外基质ECM过度积聚与沉积并取代健康肾单位，造成肾单位逐渐丧失为特征。 在肾脏纤维化形成过程中，炎性细胞浸润，肾脏固有细胞在致纤维化因子、细胞因子、生长因子作用下，细胞表型发生转化是肾脏纤维化形成的主要机制。 此外细胞外基质（ECM）成分的产生与降解过程失调，导致ECM过度积聚，进一步促进肾脏纤维化、硬化和肾功能进行性恶化及肾单位丧失。 肾脏纤维化形成过程可分为三期 第一期：诱导期（炎症反应期） 该期的特点：从原发致病病因导致肾小球损伤开始，肾小球内皮功能损伤，吸引炎症性细胞浸润，释放炎性介质，造成肾小球内炎症性反应，促使肾小球内固有细胞被激活，进一步释放促炎性因子和促纤维化细胞因子与生长因子，致使固有细胞表形转化，转化后的固有细胞继续释放PDGF、TGF-β，该因子的致纤维化作用，一方面促使受损肾小球硬化； 另一方面，渗入肾间质，并吸引炎症细胞向间质浸润，炎症细胞中的单核细胞释放系列促炎症因子与促