第六章特殊人群的营养需求资料.ppt

第四章 特殊人群的营养 孕妇营养★ 乳母营养★ 婴幼儿营养★ 学龄前、学龄与青少年营养★ 老年营养★ 运动员营养 第一节 孕妇和乳母的营养与膳食 育龄妇女自妊娠开始到产后哺乳终止均为需要加 强营养的特殊生理过程。 一是要提供满足胎儿生长发育和乳汁分泌所必需的各种营养素； 二是要满足自身的营养素需求，达到预防可能出现的母体和胎儿营养缺乏及某种并发症的目的。 一、孕妇 妊娠期的相关知识 妊娠期280天（10个月） 孕早期（0-3个月），胎龄1-12周 孕中期（4-7个月），胎龄13-28周 孕晚期（8-10个月），胎龄29-40周 　 胎儿的生长 孕早期：从胎芽（8周前）到胎儿，脑、脊髓等神经系统，血液等循环系统的原型出现，心脏形成，肝脏开始明显发育。胎盘开始形成，并分泌各种维持怀孕的激素。 孕中期：胎盘形成完全，胎儿快速成长的平稳期 孕晚期：胎儿的呼吸、消化、泌尿系统器官全部形成，作为一个人已经可以在体外生活了。 孕妇的饮食变化 怀孕早期，由于胎气上升，直接影响到了子宫上面的胃，因此，有些准妈妈不想吃饭，动不动还有点恶心、想吐。 大部分人都喜欢吃酸的东西，为什么呢？主要是阴气不足，阳气偏旺，阴就喜酸，所以很想吃酸性的食物，如话梅、杨梅等。 过了想吃酸的阶段，又开始想吃酸甜的食物，这是因为孕妇的肝需要得到糖的满足，只要把肝养好了，胃就舒服了。如果呕吐厉害，可试着在上腭贴片薄姜。 怀孕中期准妈妈的胃口也转好，胃口大振。所以，应多吃富含胆固醇和蛋白质的食物，如鸡、鸭、鱼、肉、蛋、牛奶、猪肝、五谷杂粮等。如黑芝麻、花生米、核桃等，吃得越早越好。 每天的饮食中，牛奶要保证250～500毫升，晚上可以再喝一小杯125毫升的酸奶。 怀孕晚期是胎儿体内大量蓄积蛋白质、钙、铁及其它营养素的时期。因此，有些孕妇经常会感到小腿抽筋，还有腰、腿和全身骨头疼、牙齿松动，这是因为宝宝在通过胎盘拼命地跟妈妈争夺营养，尤其是钙，导致准妈妈体内血钙降低，血溶量变大。 食欲略有下降，注意补充钙、铁。 （一）妊娠期的生理特点： ★内分泌系统 人绒毛膜促性腺激素(HCG) 人绒毛膜生长素(HCS) 雌激素(雌酮、雌二醇、雌三醇) 孕酮 ★血液系统 血容量：血浆容积增加40 ～45%， RBC数增加15％ ～ 20％。 血液成分：红细胞、白细胞、血浆总蛋白。 ★肾脏 肾小球滤过率增加50％，肾血浆流量增加75％。肾小管的吸收 能力没有相应提高可导致部分孕妇尿中葡萄糖、氨基酸、水溶 性维生素、碘的排出量增加，例如，叶酸排出量增加一倍。 ★消化功能改变 消化功能下降。对钙、铁、叶酸、维生素B12等吸收增强 ★体重增加 11～12.5kg ★基础代谢率 早期略有下降，中期逐渐升高，晚期增加15～20%。 据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围 （二）妊娠期的营养需要 能量 蛋白质 脂类 碳水化合物 矿物质 维生素 1、能量 妊娠全过程中孕妇体重要增加12kg左右。孕中、后期每天要增长60g。每增加1g体重需热能 5kcal，故每日需多增加300kcal。 用于胎儿生长+(胎盘、母体组织增长)+代谢耗能。 孕前肥胖的妇女，孕期不要用减肥膳食，并需密切注意体重增长情况。 2、蛋白质 用于胎儿生长+（胎盘、母体组织增长） 期母体有关器官及胎儿的发育需蛋白质950g。 孕期自尿中排出氨基酸较多。 消化吸收率的差别与个体差异。 正常妊娠过程中蛋白质贮存量(g) 3、脂类 孕期需要3-4kg的脂肪积累以备产后泌乳。 DHA和ARA是脑磷脂合成所必需的长链多不饱和脂肪酸。（深海鱼油、蛋黄） 为了胎儿的脑发育应多摄入富含磷脂的豆类，卵黄，对胆固醇不必过于限制。 4.碳水化合物 摄入碳水化合物可很快供给热能，胎儿以葡萄糖为唯一的能量来源，因此消耗葡萄糖较多。如果母体摄入不足，需动员体内脂肪分解，可产生酮体，发生酮症酸中毒，影响胎儿智能发育。 5、 矿物质易缺乏的矿物质为钙、铁、锌、碘等。 6、 维生素 维生素B族元素， 维生素A， 维生素D， 维生素C， （三）妊娠期营养不良对母体和胎体的影响 妊娠期营养不良对母体的影响 营养性贫血(缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血) 骨质软化症 （缺乏钙、VD） 营养不良性水肿(蛋白质摄入严重不足、VitB12严重缺乏引起) 妊娠期营养不良对胎体的影响 先天畸形(congenital malformation)：叶酸缺乏，VA缺乏或过多。 低出生体重（low birth weight, LBW）：指出生体重2500g。 影响因素 1．母亲孕前体重或孕期体重增长低者 2．孕期血浆总蛋白和白蛋白低者 3．贫血患者 4．热能摄入低者 5．其它：吸烟（≥20支/d）者、酗酒者 脑发