颈腰背疾病预防与自我保健讲义.ppt

腰椎间盘突出症 无症状患者中腰椎间盘MRI的异常表现 年龄 椎间盘突出 椎间盘膨出 椎间盘病变 —————————————————————— 20-39 21% 56% 34% —————————————————————— 40-59 22% 50% 59% —————————————————————— 60-80 36% 79% 93% ——————————————————————— 轻中度的腰椎间盘突出患者首先表现为腰痛，这与纤维环的压力和裂隙有关。 纤维环裂隙可直接造成纤维环破裂，髓核突出。此时腰痛减轻，神经根因炎性刺激和压迫导致根性疼痛、麻痹或无力。 腰椎管狭窄 腰椎管狭窄指椎管、神经根管（侧隐窝）、椎间孔的管径变窄。 正常椎管 椎管狭窄 姿势—卧姿 姿势训练——站姿 站姿 坐姿 起床 坐位站起 姿势训练---搬提物品 姿势训练---搬提物品 穿袜 运动 有氧运动 可促进马尾处的血循环。可骑静止自行车，且设计成适合向前弯曲的姿势 。 太极拳 腰椎功能锻炼 平腰练习（骨盆倾斜练习）：仰卧屈膝，两足平放地板。以腰抵地板使之平坦，坚持5-10秒。 半仰卧起坐：仰卧屈膝，两足平放地板。慢慢抬头及肩离开地板，坚持6秒，慢慢躺下。可增强腹肌，并拉伸腰背肌和臀肌。 腹肌力量练习 单膝抱：仰卧屈膝，两足平放地板。慢慢抱右膝向右肩，坚持5-10秒。右腿回复原位，再抱左膝。 双膝抱：体位如上，抱右膝后再抬左膝至胸，行双膝抱，坚持5-10秒。腿复位时要缓慢，交替而行。 重复6—8 次。 仰卧椎旁肌拉伸练习 腰部伸肌练习 坐位，双足平放地板与肩同宽。上身前屈，转左肩向右膝，左手触抵左足，头出右膝外侧，保持6秒。坐起时收缩腹肌及臀肌，重复4-6次，前屈时呼气。 灵活松弛的髋关节可明显减少疼痛的发作；强健的侧腹肌及下肢肌肉也会让患者更好一点。 腰部功能锻炼 腰背肌力量练习 腰部稳定性练习 平卧抬膝 1 仰卧屈左膝，腿伸直，右手置于腰下，左臂抬举于头上。慢慢抬右膝并以左手触之。复原位。 腰部稳定性练习 平卧抬膝 2 仰卧屈膝，双足抬离地板，左膝、髋屈曲约90o，以左手触右膝，复原位。 腰部稳定性练习 平卧抬膝‘行进’ 仰面平卧于地板上，屈膝，手臂置于身体两侧。收紧腹肌慢慢交替将腿抬起约距地板10厘米做‘行进’动作约30秒。可重复2—3 次，每次之间间隔30秒。 平卧抬膝‘行进’组合 动作同上述练习，但配合对侧上肢过头的抬举、放下。 仰卧抬臀： 仰卧屈膝，慢慢将臀部抬离地板，保持8—10 秒，再慢至原位为一次。当力量增强后，每组10次，可行两组。 练习1 俯卧，一腿膝微屈后抬起，坚持4—6 秒，再慢慢复原位，要求不能后屈颈部及腰背。 练习2 俯卧，肘臂伸直过头，抬一臂及对侧下肢约5—8厘米高，坚持4—6秒，再复原位。当力量增强后，可完成交叉抬举2组，每组10次。 腰部稳定性练习 ‘四点’支撑稳定练习 ‘四点位’为跪姿，以双膝、双手支撑。在可控制能力下尽量抬高手臂和下肢，并保持躯干稳定而无扭转及弯曲。 练习1：抬高一侧下肢，膝微屈，但不要弯曲腰和颈部，坚持4—6秒，再慢慢复原位。当力量增强后，每组10次抬腿，可行2组。 练习2：同上练习，抬腿同时抬举对侧上臂。但不要弯曲腰和颈部，坚持4—6秒，再慢慢复原位。当力量增强后，每组10次抬腿，可行2组。 中医对腰痛的认识 1.急性闪挫，气血淤滞型：这类腰痛是常因外力的击扑闪挫、跌打损伤引起。外伤导致经络损伤、气滞血淤，从而产生疼痛如锥，痛有定处。气血阻于腰间，不能输送下肢，而见下肢麻痛相间，日久筋失所养，见肢软无力，肉萎不红等症状，多常见痛。 2.外感风寒湿邪，经络痹塞型：这类腰痛是因为风寒湿邪客于膀胱经及督脉后，造成气血凝滞，脉络不通所致。患者可因不同的诱发因素表现为腰膝冷痛、下肢重着、走串麻痛等多种症状。 3.久病劳损，肾虚型：这类腰痛患者多为年龄较大、病程较久、体质较差。中医学认为，“腰者肾之府”。“凡腹痛悠悠戚戚，屡发不已者，肾之虚也”。这种腰痛常因七情内伤、房事不节，或年老体衰、肾气亏损，不运行，筋脉失养所致。 腰部自我按摩法 搓腰(摩肾堂): 两手掌分