骨2：肱骨髁上骨折--成爱玲绪论.pptVIP

个案护理-术后护理 诊断4、潜在并发症 骨筋膜室综合症、肘内翻畸形、肘关节畸形。 目标 并发症被及时发现并处理。 1、骨筋膜室综合征 密切观察患肢血供、感觉、肿胀、活动、皮肤色泽情况，抬高患肢。 2、肘内翻畸形 应保持有效地内固定。 3、肘关节僵硬 肘关节功能锻炼时，以主动活动为主，被动活动以病人不感到疼痛为宜。 评价 病人住院期间未出现并发症。 健康教育 1、高能量、高蛋白膳食：但宜在骨折2周后食用。骨折初期还应以清淡饮食为宜。 2、维生素D：多吃富含维生素D的食物(如鱼、肝脏、蛋黄等)，并尽可能多晒太阳。 3、饮食四忌：一忌多吃骨头；二忌盲目补钙；三忌少喝水；四忌大量饮酒活血 健康教育-饮食 4、维C:富含维生素C的水果有山楂、鲜枣、猕猴桃、草莓、桂圆、荔枝、柑橘等。 5、水：骨折后久坐不动，容易引发便秘，此时应多喝些水来保证肠道畅通。 6、忌食山芋、芋艿、糯米等易胀气或不消化食物。骨折一周后不可继续服用三七片等收缩局部血管的药物。 健康教育-饮食 功能锻炼中期（伤后2周至骨折的临床愈合）进行肩关节前屈、后伸、外展、内收以及小范围的旋转运动，以及腕关节的掌屈和背伸）。 功能锻炼的后期（去除外固定后）以肘关节的屈伸锻炼为主，开始由住院医师或护士帮助患者行肘关节的被动屈伸，并指导家长进行正确的操作。 功能锻炼早期（伤后1至2周内）伤肢关节不动，肌肉做有节奏的收缩和放松，如握拳运动。 健康教育-功能锻炼 健康教育-出院指导 1、定期复查，术后1月、3月、6月X线检查 2、不适随访。 3、加强患肢功能锻炼。 LOGO * LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO 肱骨髁上骨折病人个案护理 LOGO 指导老师 管晓鹂 主讲人 成爱玲 LOGO 内容简介 病史汇报 History report 相关知识 knowledge links 护理诊断与措施 健康教育health education 病史汇报 History report  一、一般资料 姓名：李雪玲 床号：18床 性别： 女 年龄：6岁 入院时间：2014年9月3日 入院诊断：右肱骨髁上骨折 出院时间：2014年9月17日 二、主诉 外伤致右肘关节疼痛，活动受限2天。 病史汇报 History report 三、现病史： 患者家属诉患者于入院前两天玩耍时不慎从床上（高约0.7米）坠落，伤后患儿哭闹，右肘关节肿胀，拒绝活动，于当地医院拍X片显示：右肱骨髁上骨折，遂来我院就诊，门诊以“右肱骨髁上骨折”收入院，患者自入院以来，神清，精神可，二便如常，体重按规律增长。 病史汇报 History report 四、专科情况 脊柱生理曲度正常，各脊柱无压痛及叩击痛，无椎旁疼痛；右肘关节肿胀，压痛（+）、活动受限，可触及骨擦感，末梢感觉、血运正常。 常规止凝血： PT% ↓ 78.6(80.0- 120.0) FIB ↑ 4.44g/L(2.00-4.00) TT ↑ 18.8S(16.0-18.0) 血常规： WBC↑ 15.75×10^9; MCV↓72fl(80.0-100.0); MCH ↓20.9pg(26.0-34.0); MCHC ↓290 影像学X线：右肱骨髁上骨折 病史汇报 History report 相关检查 相关知识 治疗 要点 发病 机制 定义 临床表现 相关知识 knowledge links 定义 肱骨髁上骨折系指 肱骨远端内外髁上 方的骨折。以小儿 最多见，约占小儿 四肢骨折的3%～7% 肘部骨折的30%～ 40%，其中伸直型 占90%左右。多发 年龄为5～12岁。? 发病机制 伸展型 ?跌倒时，肘关节呈半屈状 手掌着地，骨折的近侧端向前移 位，远侧端向后移位。 伸展尺偏型外力自肱骨髁部的前 外侧，使肱骨髁上骨折的远侧端 向尺侧和后侧移位。 伸展桡偏型 ?外力自肱骨髁部的前 内侧，使远侧骨折端向桡 侧和后侧移位； 屈曲型 ?多系肘关节屈曲位，肘后着地。骨折远段向 前移位，近段骨端向后移位。 临床表现 一、局部肿胀，疼痛，功能丧失，压痛点明显。 二、骨折摩擦音和摩擦感。 三、肘部畸形：伸直型者，肘后突；屈曲型者，肘后平坦，肘前饱满。侧方移位者，肘尖偏向一侧。 治疗要点 一、手法复位外固定：适用于受伤时间短，局部肿胀轻，没有血液循环障碍者。复位后用石膏固定4-5周。 二、牵引治疗：骨折超过24-48小时，局部肿胀，已有水泡形成。