周胜华_交感电风暴的药物治疗.pptVIP

交感风暴的定义 交感风暴又称儿茶酚胺风暴、室速风暴、ICD风暴，其发生的根本原因是交感神经的过度兴奋 2004年Vema licaslan F等人提出这个概念。 2006年ACC/AHA/ESC“室性心律失常的诊疗和心源性猝死预防指南”首次对心室电风暴做出明确的定义：24h内自发2次或2次以上的伴血流动力学不稳定的室速和/或室颤，间隔窦性心律，通常需要电转复和电除颤紧急治疗的临床症候群。 电风暴可以发生在各种情况下： 一、器质性心脏病（多见） 二、非器质性心脏病（少见） 三、遗传性心律失常 四、 植入ICD后 一、交感神经过度激活 二、希浦系统传导异常 三、β受体的反应性增高 四、 其它因素引起心肌电活动异常 交感风暴机制 交感过度激活 儿茶酚胺与受体结合 酶促反应 细胞膜离子通道构形改变 Na+、Ca2+内流 K+外流 恶性心律失常 心电图特征 预兆表现： 一、室速、室颤发生前常有窦性心率升高；　　 二、可见T波电交替或T波极度损伤性改变，如T波 宽大畸形、Niagara样T波，伴发ST段改变；　　 三、有联律间期不等、多源、多形性室性早搏；　　 四、室性心动过速可以是多形性或尖端扭转型室速，可能是快速的单形性室速或室颤。　　 交感风暴的临床特点　 1