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１. 総合診療内科 我が国において分化した高度専門医療が著しく発達、各臓器に関わる専門医が急増し、 医療レベルが向上したことは事実です。しかし、地域医療の観点から考えると、専門診療 科を受診する患者の大半が幅広い臨床能力を有する医師により対応が可能であり、臓器専 門医との連携を視野においた日常的な疾患に対応出来る医師、高齢化社会を背景に慢性? 複数の疾患を持つ患者に包括的に対応出来る医師が社会から求められています。臓器専門 医を目指す場合であっても幅広い基本的臨床能力を身につけることが重要であり、また、 社会から求められている専門としてのプライマリ?ケア医（総合内科医?家庭医）を一人で も多くの後期研修医に目指していだきたいと思います。本プログラムはプライマリ?ケアを 実践するための総合的な診療技能を習得し、生涯自分自身でその能力をさらに向上させて いく地域の第一線で大活躍できる医師、良き指導医になっていただくためのものです。 プログラム概要 以下の２つのコースプログラムが用意されています。 A: 臓器専門医を目指すコース（複数期間の選択も可） B: プライマリ?ケア医?総合内科医、（家庭医）を目指すコース A コースとB コースの考え方 総合診療内科後期臨床研修プログラムはA コース, B コース どちらのキャリアデザインにも対応しています。 A コース B コース （臓器専門医を目指す） （プライマリ?ケア専門医を目指す） さらに、 さらに、 臓器専門医としての能力を プライマリケアに必要な能力を 身につける 身につける 総合内科医 基本的臨床能力を維持 （家 庭 医） 基本的臨床能力を身につける （初期研修） 1 A. 将来総合診療内科以外の専門医を目指す内科専修生のための研修 ＜専門医を目指す医師でも総合診療内科のローテーションを勧める理由＞ 患者の抱える疾患や問題が単一であるということは尐なく、時に、専門外来で管理して いる病態ではなく、併存する疾患が増悪し、致命的な状態に陥ることがあります。また、 夜間急患センターでの診療、外勤病院での一般内科診療など、総合内科医としての能力が 求められることは、実際には多いことを忘れてはなりません。医師人生のすべて専門性を 追求することも尐ないことであり、遠い将来まで、総合内科医としての診療能力は必須と いっても過言ではないことを皆さんは内科総合診療部での初期臨床研修で必ず体験してい ます。初期臨床研修で経験しているから、後期臨床研修では総合診療内科を選択する必要 はないとの考えは、正しいとは言えません。後期臨床研修においては、初期臨床研修の受 け身的な立場から、初期臨床研修医への指導的立場へ大きく変化し、チーム医療の中心と して携わることで、初めて本当の意味で総合内科の core value を高いレベルで獲得でき るでしょう。総合診療内科で携わる疾患は呼吸器感染症、尿路感染症、不明熱など頻度の 多いものを含め、あたかも common disease が中心であると思われがちですが、そのなか から、重要な問題点を見いだす能力が必要なのです。時にそれは、臓器専門科のはざまな どと思われていますが、身体の中で起こっている複雑な現象を、専門科の一つの病態でし か評価できなければ患者に不利益を発生させる可能性が高まります。臓器専門領域の重大 な病態の初期として入院してくることも実際には多く、高い能