- 1、本文档共7页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
〔雑報〕出来る内科医とは-分野別内科学の観点から関根郁夫
91 87 93 2015
2014 5 29
1972
3
learning to know
learning to do
learning to be
6
outcome-based medical education
4 3,849 6 1,959
80 70
46
to know to do
competency 7,8
9 11 16 12
1
to be 8
reasoning
? 2-5
clinical
Ⅰ
diagnostic reasoning
3,4,9 analytical process
2 non-
Ikuo Sekine: An excellent physician from a viewpoint of internal medicine subspecialties. Division of Respiratory Medicine, Chiba Cancer Center, Chiba 260-8717. Phone: 043-264-5431. Fax: 043-265-9515. E-mail: isekine@chiba-cc.jp Received May 29, 2014.
88 analytical process
dual-process theory 4,10
analogy
holistic
11
intuitive
heuristic bias
3-5,12,13 context
illness script
5
5
100 1,000
1 1 10
180
14 990
16,17 15 10
18
89
19
20 Ⅱ
5
900 153
2011
270 161
189
acquired immune de-
ficiency syndrome AIDS
Lancet
8
22 unusual
unlike
120 3
23 8
8
1970
ipilimumab
T lymphocyte antigen 4 CTLA-4 T
versus-host disease GVHD
cytotoxic graft-
21
memory
24
dynamic
90
26,27
25
1
15
26 1
1
28
?
Ⅲ cine EBM
evidence based medi?
?
EBM
EBM
?
EBM
?
1
91
32 RALE
78.6
50 27
K
33 RALE
?
K
RALE
5
10
2 34
ACE York Heart Association NYHA class
ejection fraction 35 25 / n 822
n 841 2 RALE
New
K 5.0mEq/L interim analysis
2.5 /dL
K 5
5-HT3 American Society of Clinical Oncology ASCO
primary endpoint
/
0.70 95
, 0.60 0.82, P 0.0001
K
1.7 14/822
1.2 10/841
P 0.42 29
65
83 K
30 RALE
80 K
5-HT3 total body irradiation
35,36
0.68 0.56 0.83 31
5
RALE 5
3
K ACE
37,38
11 14
92 identity
1
2010: 101-7.
2
:
2008: 183-205.
3
3:
2010: 3-16.
4 The
2012: 2-19.
5 Kassirer JP, Wong JB, Kopelman RI
:
: 2011: 1-65. 6:
: 2011. 7
2013: 61-88. 8
:
: 2013: 39-58. 9 Bowen JL. Educational strategies to promote clinical diagnostic reasoning. N Engl J Med 2006; 355: 2217-25. 10 Pelaccia T, Tardif J, Triby E, Charlin B. An analysis of clinical reasoning through a recent and comprehensive approach: the dual-process theory. Med Educ Online 2011; 16. 11
: 2001: 15-32. 12
2:
1995: 117-43. 13
?
: 2010: 149-68.
14
2014; 3076: 5.
15 Schank RC. Reminding and memory. Dynamic
文档评论(0)