循環器内科専門研修プログラム ＜成 2 年＞.pdfVIP

循環器内科 専門研修プログラム ＜平成 27 年度＞ 杏林大学循環器内科は、後期研修の時期までは専門領域としての循環器のみに専念するの ではなく、内科全般の幅広い知識を備えることが重要と考えている。専門研修プログラムもそれに 準じて作成されている。後期研修終了後は、国内だけでなく、世界的にも評価されるべき優秀な 循環器科専門医の育成を目指している。 Ⅰ．後期研修の目標 後期臨床研修（レジデント）期間は、基本的には 3 年間とする。 A） 一般な目標 3 年間で循環器内科の臨床トレーニングを行う。1 年目は希望により内科の異なる専門分野をロ ーテーションし、内科全般の診療を経験することも可能とする。 研修終了時の到達目標は、循環器領域の基本的診療手技や救急処置、治療方針の決定を自 身で行うことができることとしている。後期臨床研修終了後には認定内科医?認定内科専門医を取 得可能な知識と技能を有しており、さらに次のステップとして循環器専門医試験を視野に入れら れるようにする。このためにも研究会や学会への参加、発表を積極的に行う。 B） 具体的な目標 1. 循環器領域 循環器病棟では循環器疾患診療の実地トレーニングを行う。 CCU では急性心筋梗塞、不安定狭心症、重症不整脈、肺塞栓症、大動脈解離などの循環器 救急疾患の実地トレーニングを行い、さらに気管内挿管、人工呼吸器、体外式ペースメーカー、 Swan-Gantz カテーテル、動脈圧モニター、大動脈内バルーンパンピング、経皮的心肺補助装置 などの手技のトレーニングも行う。 病棟診療と平行して、検査トレーニングとして、心電図診断、心臓超音波、心臓カテーテル検 査（カテーテルインターベンション）、心臓電気生理検査 （カテーテルアブレーション?ペースメーカ ー?ICD ?CRT 植込み）、右心カテーテル検査、心臓核医学、心臓 MRI ?CT をローテーションして、 それぞれの手技、判読を習得する。特に一定期間（4 か月間）は病棟勤務を免除して検査の修得 に専念するようにしている。 希望によって、（将来の専門領域として）早々に下記の研究班に属することが可能で、その場 合は時間があれば、その領域の検査?治療を専門的に修得することもできる。①心臓カテーテル 班、②心臓電気生理?心電図班、③心エコー班、④心臓核医学班、⑤肺高血圧班、⑥心臓リハビ リテーション?運動負荷試験班。 2. 他の内科領域 循環器疾患の多くは他の領域の疾患を合併しており、また最初の徴侯はその疾患特有である とは限らない。したがって、初期の 1 年目は、希望によって 2～3 カ月間、呼吸器、消化器、腎?膠 原病、神経、内分泌、高齢医学の他の内科分野を選択してローテーションし、内科全般の知識と 技能を習得することを可能としている。 3. 救急医学領域 上記と同様の理由で、3 年間のうちに内科救急当直専門の ATT （advanced triage team）に 1～3 カ月を 1 単位として計 2 単位所属し、内科救急全般に対処できる能力を習得する。 Ⅱ．研修場所 基本的には、最先端の医療機器を備えた中央病棟（循環器病棟）で研修を行う。研修の間に CCU に数カ月間配属されるが、この場合は救急病棟での研修となる。呼吸器、消化器、腎?膠原 病、神経、内分泌、高齢医学などの他の内科のローテーションを希望した者は、その間は第 3 病 棟等にあるそれぞれの科の病棟で研修を行う。また、救急外来専門の ATT に配属された場合は、 ER での研修となる。 中央病棟（循環器病棟） Ⅲ．後期研修の方法 A） 診療の実地トレーニング 診療チームの構成と指導体制 診療単位は、上級医（助教クラス）1～２名 、レジデント 1～2 名、研修医 1名の 4 名構成を基本 としている。現在、循環器内科は5～6 チームで構成されている。これとは別に CCU チームがあり、 上級医（助教クラス）2～3 名、レジデント 1～2 名、研修医 1～2 名で構成される。准教授?講師は 2 ～3 チームを直接指導するが、専門分野に応じてすべてのチームの患者の診療を指導する。 B） 検査トレーニング ‘後期研修の目標’の項に記載したように、後期研修２年目以降は病棟での循環器内科研修と ともに、循環