西京医院医务人员分级防护制度.doc

医务人员防护与消毒隔离措施 一、医务人员防护 医务人员传染病的防护依据标准预防原则，根据传染病传播途径采取呼吸道隔离、消化道密切接触隔离及虫媒隔离措施。根据医务人员在工作时接触传染病疑似患者或确诊患者，按照导致感染的危险性程度采取分级防护。 （一）标准预防 1.医院内所有区域应当采取标准预防。标准预防包括以下内容： （1）所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均被视为具有传染性，必须进行隔离，接触有明显血液、体液、分泌物、排泄物的物质，或者接触非完整的皮肤与粘膜，必须采取防护措施。 （2）要防止经血传播性疾病的传播，又要防止非经血传播性疾病的传播。 （3）强调双向防护。既要预防疾病从患者传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给患者。 2.标准预防的具体措施包括： （1）手的清洁与消毒是切断接触传播的重要措施，手的清洁与消毒应当符合《医务人员手卫生规范》的要求。 （2）接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套。 （3）脱去手套后立即洗手。 （4）医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅污染时，应戴外科口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或防水围裙。 （5）处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤。 （6）对患者用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒灭菌措施。 （二）分级防护 1.一般防护：适用于普通门（急）诊、普通病房的医务人员。 （1）严格遵守标准预防的原则。 （2）工作时应穿工作服、戴外科口罩。 （3）认真执行手卫生。 2.一级防护：适用于感染性疾病门（急）诊的医务人员。 （1）严格遵守标准预防的原则。 （2）严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。 （3）工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和外科口罩，必要时戴乳胶手套。 （4）严格执行手卫生。 （5）下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与粘膜的防护。 3.二级防护：适用于进入传染病留观室、传染病隔离病房、隔离病区的医务人员；接触从患者身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡患者尸体的工作人员，转运患者的医务人员和司机。 进入隔离病房、隔离病区的医务人员必须戴医用防护口罩，穿工作服、隔离衣或防护服、鞋套，戴手套、工作帽。严格按照清洁区、潜在污染区和污染区的划分，正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔粘膜和眼睛的卫生与保护。 4.三级防护：适用于为实施可引发气溶胶操作的医务人员。 可引发气溶胶的操作包括气管内插管、雾化治疗、诱发痰液的检查、支气管镜、呼吸道痰液抽吸、气管切口的护理、胸腔物理治疗、鼻咽部抽吸、面罩正压通气（如BiPAP和CPAP)、高频震荡通气、复苏操作、死后肺组织活检等。 除二级防护外，应当加戴面罩或全面型呼吸防护器。 二、消毒 消毒是切断传播途径，控制传染病感染的重要措施之一，相关科室必须采取适宜的消毒技术。主要包括： （一）空气消毒 1．保证空气的流通：（1）开窗通风，加强空气流通，并根据气候条件适时调节。（2）安装通风设备，加强通风。 2.需要时，可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒，不必常规采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒。 （二）物体表面、地面的清洁和消毒 感染性疾病门（急）诊内所有的物体表面、地面都应当进行清洁，受到病原微生物污染时，应当先清洁，再进行消毒。 1．清洁的一般要求包括： （1）进行湿式清洁，动作轻柔。 （2）所有清洁后的物体表面、地面应当保持干燥。 （3）清洁工作应当区分清洁区、潜在污染区、污染区，逐区进行。湿擦各种物体表面，湿拖地面；抹布、拖把要分区使用，及时更换。 （4）工作人员进行清洁工作时，应当分区穿戴防护用品。 （5）工作完毕后，应当及时清洁和消毒工作用具。 2．物品表面和地面的消毒按照常规的消毒方法，消毒剂可选用0.2％过氧乙酸溶液或有效氯为200mg/L～400mg/L的含氯消毒剂溶液。 （三）防护用品的清洗与消毒 1.可以重复使用的防护用品，应当将使用后的防护用品放入双层布袋中封扎，可煮沸10分钟消毒或使用250mg /L的含氯消毒剂浸泡15分钟后送洗衣房，清洗消毒。 2.防护眼镜、防护面罩可以使用250mg /L—500 mg /L的含氯消毒剂、0.2%的过氧乙酸或者75%的乙醇浸泡30 分钟后，清洗干燥后备用。 （四） 医疗器械的消毒与灭菌 按照国家相关规定进行常规处理。 （五）传染病患者使用物品的消毒 1.患者使用的床单、被罩等物品用后的上述物品用双层布袋封扎，可煮沸10分钟消毒或者使用250mg /L的含氯消毒剂浸泡15分钟后送洗衣房，清洗消毒。患者使用物品与医务人员使用物品应当分开清洗、消毒。 2.呼吸治疗装置在使用前应达到高水平消毒，螺纹管使用一次性使用物品；若重复使用，用后应当立即用500mg /L的含氯消毒剂浸泡消毒30 分钟后，