保险合同变更申请书（其他变更类）.PDFVIP

条形码 险合同变更申请书（其他变更类） 保单号码 投保人_________________ 申请日期 _________年_____月_____ 日 一.填写说明：请详细阅读申 书背面的客户须知，然后用黑色钢笔或黑色签字笔在变更项目前的□内打√，并正楷填写变更内容。 二.变更项目和内容： 301 □年龄性别错误 变更对象：1□投保人 2□被保险人 3□其他被保险人________________ 更正 性别：□男 □女 出生日期：____________年____月____ 日 证件类型：1□身份证 2□护照 3□军人证 4□其他____________ 有效证件号码： 302 □投保人变更 投保人变更原因：1□经济原因 2□原投保人身故 3□单位投保 4□其他原因________________ 新投保人姓名：_____________________是被保险人： 1□本人 2□配偶 3□父母 4□子女 5□其他_______________ 变更投保人 同时变更 续期交费方式。 新投保人客户代码 ）客户代码由公司填写，如果新投保人无客户代码， 填写下栏详细内容： 如果保单存在投保人身 性别：□男 □女 出生日期：_________年___月___ 日 证件类型：1□身份证 2□护照 3□军人证 4□其他______ 故或全残豁免责任的险 有效证件号码： 种须同时填写新投保人 健康及财务告知。 国籍：____________户籍：______________学历：____________职业：______________职业代码：______________ 工作单位：_____________________________________________________________________职务：_______________ 联系地址： 邮编： 303 □交费频次变更 2□月交 3□季交 4□半年交 5□年交 304 □交费年期变更 交费年期变更为： 年 本项目只受理交费年期缩短的申请，且变更后的交费年期需符合条款的约定。 305 □红利选择权变更 1□累积生息 2□抵交保费 3□交清增额 如果您选择2 抵交保费，交费期满后抵交保费方式自动变更为累积生息方式。 306 □累积红利领取 金额 （小写）： 元 307 □减额交清 填写本栏视为您已详细阅读并同意申请书背面的 “减额交清客户须知”内容。 308 □保单补发 1、原保单自补发之日起作废；2、保单补发后同时解除保单挂失；3、保单补发将收取工本费10 元。 □其他_________ 三. 险款项收付方式： □转账方式 1□续期交费账户 2□其他账户 开户银行：_________________代码(由公司填写)：____________________钞 类型(外币险种填写)：1□现钞 2□现 账户所有人姓名：_______________结算账号： □柜面收付方式 四.批单∕函件/保单送达方式：1□邮寄 2□自领 五.申请类型：1□本人申 2□委托服务人员代办 3□委托他人代办 六.申请人声明和签名：1、本人已经详细阅读并同意客户须知；2、客户信息使用声明：本人所提供的全部个人资料，仅限于平安集团 指中国平安保险 集团） 股份有限公司及其直接或间接控股的公司）及其认为业务必要而委托的第三方为本人提供高质量的客户服务及推荐产品之用。平安集团及必要第三方对本人的个人信息 负有保密义务。 投保人签名： 被保险人或