保险合同变更申请书（核保及补退费类）.PDFVIP

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2017-03-22 发布于四川
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保险合同变更申请书（核保及补退费类）.PDF

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保险合同变更申请书（核保及补退费类）

单证代码：1759 保险合同变更申请书（核保及补退费类）保单号码投保人______________ 申请日期 _________年_____月_____日一、填写说明：1. 请详细阅读申请书背面的客户须知及声明，然后用黑色钢笔或黑色签字笔在变更项目前的□内打√，并正楷填写变更内容； 2.“变更对象（被保险人）”的序号含义：1本人 2配偶 3子女 4其他被保险人，选择4请在横线上填写其他被保险人姓名； 3. 变更项目为201、202、205、207、208的，请同时填写健康及财务告知。二、变更项目和内容：请选择复效险种： 1□整单复效 2□仅复效主险 3□主险与部分附加险同时复效 4□仅复效附加险 201 □复效（已经停止销售的如果您选择3或者4，请填写需要复效的附加险信息：（存在有效万能主险才可选择4）一年期附加险不能复效）附加险的险种简称及代码变更对象（被保险人）附加险的险种简称及代码变更对象（被保险人） 1□ 2□ 3□ 4□ 1□ 2□ 3□ 4□ 1□ 2□ 3□ 4□ 1□ 2□ 3□ 4□ 202 □加保险种简称及代码变更对象（被保险人）变更后的保额/份数变更后的档次 “可选保障”选择 203 □减保 1□ 2 □ 3□ 4□ 1□增加 2□取消 204 □档次保障 1□ 2 □ 3□ 4□ 1□增加 2□取消变更 1□ 2 □ 3□ 4□ 1□增加 2□取消如果您选择增加档次或增加可选保障，须同时填写健康及财务告知。