贲门癌的围手术期护理剖析.ppt

三、护理诊断及护理措施 P6:有皮肤完整性受损的危险 I6: ①评估一次病人皮肤状况维持足够的体液摄入以保持体内充分的水分 。 ②避免局部刺激，保持床铺平整、清洁，干燥、无皱褶、无渣屑。 ③避免局部长期受压，一种姿势不超过2小时，受压发红的部位在翻身后1小时仍未消失时，必须增加翻身次数，每次更换体位时应观察容易发生褥疮的部位 ，病情允许，鼓励下床活动 。 ④骨隆突部位避免长期受压，勤观察患者受压皮肤并给予骨突处的按摩或贴减压贴。 ⑤翻身避免托、拉、拽等动作正确使用便器，防止皮肤擦伤 O6:12月25日发现皮肤受损的发生 三、护理诊断及护理措施 P7:有口腔炎发生的危险 与留置胃管长期禁食有关 I7: ①禁食期间口腔护理一天两次并鼓励患者勤漱口 ②选择合适的漱口液 ：有特殊臭味的患者应做咽拭子培养，根据培养结果来选择漱口液。经常观察口腔黏膜、颊膜等变化，发现异常应根据培养结果或口腔pH测试结果选择口腔护理液。 ③肠蠕动恢复后，遵医嘱协助患者进食少量流质 O7:患者未发生口腔炎 三、护理诊断及护理措施 P8:知识缺乏 有管道脱离的危险及缺乏贲门癌疾病及手术的相关知识 I8: ①用简单易懂的语言及肢体语言和图片等向患者解释贲门癌的病因及临床表现 ②告知患者手术前后的配合方法尽量用肢体语言或图片向患者解释相关疾病知识 介绍麻醉方式、手术的大致过程及手术。告知患者手术前后的配合方法 ③妥善固定各管道，并定期更换固定胶布，保持胃肠减压的有效负压，并告知目的。告知留置的重要性，嘱勿自行拔管。半卧位或45℃以上卧位防止管道扭曲、受压、反折。活动时管道保留一定长度，防止牵拉滑脱。各引流带勿高于引流口。 O8:患者基本了解了疾病及手术的相关知识 无管道意外脱离。 四、潜在并发症：切口感染 A、术前做好充分的肠道准备； B、遵医嘱术前半小时使用抗生素严密观察患者的生命体征的变化; C、术前即可备皮防止划伤皮肤; D、术前术中术后均给与保暖； E、术后遵医嘱给与抗感染治疗增强抵抗力； F、定时观察患者腹部切口敷料渗出情况,敷料渗出及时更换； G、协助责任医生进行腹腔引流液药敏培养实验，遵医嘱给与抗感染治疗; 患者未发生切口感染。 四、潜在并发症： 吻合口瘘 A、术前鼓励患者进食高热量高营养无渣流质饮食，术后遵医嘱输白蛋白，提高患者营养状况； B、术前做好肠道准备，防止肠道内残留粪便引起术后的切口感染; C、严密观察生命体征特别是体温的情况; D、妥善固定引流管，保持引流通畅,告之病人下床活动时将引流管别在身上，低于伤口的位置。告之患者引流管的重要性，患者引起重视。注意观察腹腔引流液的颜色、性质和量的变化，如发现浑浊液，食物残渣排出，则提示吻合口瘘，应及时采取相应措施 ，明确诊断，予以处理; E、严密观察切口慎液情况及体温变化,掌握吻合口瘘的症状：高热、脉快、呼吸困难难、胸部剧痛不能忍受；患侧呼吸音低，叩诊浊音，白细胞升高甚至发生休克向病人及家属交待和解释可能发生吻合口瘘，及出现吻合口瘘时症状和体征； F、鼓励早期下床活动，促进肠蠕动，避免肠腔压力增加进食不宜过早肛门排气可试饮水并观察是否有吻合口瘘的表现旦发生吻合口瘘遵医嘱禁食；术后7-10天禁止灌肠，防止吻合口水肿张力增加； 引流管引流通畅良好，未吻合口瘘的发生。 五、健康指导 1保持心情舒畅，生活规律，适当活动，避免劳累及受凉。 2少食多餐，进食优质蛋白，高维生素饮食，避免生冷硬辛辣等刺激性食物，忌食胀气·油脂及过甜食物，并做到定时少食多餐，根据具体情况逐渐适应正常进食。 3保持大便通畅。 4注意有无腹痛、反酸、嗳气、呕吐恶心等不适，发现异常及时就诊。 5用药指导：若做化疗或放疗的患者，指导病人在此期间适当加强营养，促进机体修复，预防感冒，按医嘱及时回院治疗。 6定时复查，终生随访。 目录 一、贲门癌的相关知识 二、病史 三、护理诊断与护理措施 四、潜在并发症 五、健康教育 一、贲门癌的相关知识 定义 贲门癌是起源于贲门粘膜上皮细胞和贲门腺上皮细胞的恶性肿瘤，发生在胃贲门部，也就是食管胃交界线下2cm范围内的腺癌。它是胃癌的特殊类型，应和食管下段癌区分，但是它由与其他部位的胃癌不同，具有自己的解剖组织学特性和性质，独特的诊断和治疗方法。贲门癌在我国高发区发病率很高，据这些地区及肿瘤研治机构的统计，食管癌与贲门癌的比例约为2∶1。 正常贲门 病因 1.地域环境及饮食生活因素。是人类上消化道各种癌肿的两种主要致癌因素 ； 2.幽门螺旋杆菌感染； 3.癌前病变和癌前状态； 4.遗传因素。食