惱人的鼻塞～談鼻塞的原因及治療.pdfVIP

惱人的鼻塞～談鼻塞的原因及治療 耳鼻喉科 曾怡凡醫師 要瞭解鼻塞的原因及治療方式 ，首先需要瞭解鼻子的構造 。鼻腔是由顱骨附著 黏膜而成的管狀空腔 ，而一般和呼吸通暢度有關的主要是下鼻甲及鼻中膈 (如圖) 。 多數患者長期鼻塞的原因主要有二 ：一是鼻中隔彎曲 ，即是左右鼻道間軟骨或硬骨 彎曲進而阻塞鼻道 ，這與先天發育有關，鼻子受傷也會造 ；二是下鼻甲黏膜肥大 阻塞鼻道 ，常見於過敏性鼻炎患者。 若有鼻塞問題 ，因為成因不同，治療方式也有所不同。但首先應就診口服抗組 織胺 、黏膜補充血劑 ，並搭配使用類固醇鼻噴劑，幫助緩解症狀 ；如有過敏性鼻炎， 日常應減少環境中過敏原如塵蟎、灰塵等 。出門戴口罩阻隔冷空氣，可減少鼻塞復 發機會 。 如果病患對藥物順從性低 ，或已使用藥物仍嚴重鼻塞，可諮詢醫師選擇合適的 手術 。鼻中隔彎曲或合併下鼻甲黏膜肥大者，可做鼻中隔鼻道成型術；若只有下鼻 甲黏膜肥大 ，可做雷射下鼻甲手術或螺旋刀鼻甲手術。( 見下表) 雷射下鼻甲手術 螺旋刀下鼻甲手術 鼻中隔鼻道成形術 原理 利用高能雷射燒灼多餘肥厚鼻 利用螺旋刀切除鼻甲 內視鏡進入鼻中隔矯正 甲黏膜使之萎縮以增加通暢 黏膜下組織 ，為下鼻 彎曲 ，併切除部分下鼻甲 甲塑型減肥 麻醉 局部麻醉門診手術 局部麻醉門診手術 住院手術( 全身或局部麻 醉) 效果 因為只局部移除黏膜或黏膜下組織 ，故有一段時間後有 效果最佳 ，但術後須以鼻 復發的可能性 ，一般來說螺旋刀能持續更久的時間 填塞物加壓止血 2~3 日 費用 健保 螺旋刀耗材費 健保 ，部分耗材如微創刀 及自然分解鼻填塞物須 自費 手術雖能大幅改善鼻塞的情形 ，但術後遠離菸害，戴口罩或以適當的藥物控制 過敏 ，才能讓手術發揮最大的效果。