幼儿园传染病预防重点.ppt

四川师范大学龙城实验幼儿园传染病预防宣传 手足口病 一、概念 手足口病（HFMD）是由多种肠道病毒引起的传染病， 以肠道病毒EV71型和柯萨奇A组16型多见，多发生于婴幼儿，可引起口腔疱疹及手、足等部位的皮疹。 个别重症患者可合并心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等重要器官的功能损害。 EV71感染较CoxA16更易发生中枢神经系统症状，以2岁以内患儿多见。 二、临床表现 潜伏期：多为 2～10天 症状 口腔炎（口腔黏膜出现红色溃疡性疱疹），同时手部 疱疹。可伴有低热，咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。 病程7-10天左右，一般症状较轻，常可自愈，亦可出现肺炎等合并症。特别是EV?71除可引起手足口病外，还可引起无菌性脑炎、脑膜脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等多种严重疾病。 口腔 口部疱疹可迅速溃破，并融合成片。（疼痛明显）----建议晨检时使用电筒！ 手 斑、丘诊，或疱疹。不易溃破，很快结痂。（不痒、不痛） 足 斑、丘诊，或疱疹。不易溃破，很快结痂。 （不痒、不痛） 三、流行病学特点（排毒特点） 发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。 疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出，病后数周，患者仍可自粪便中排出病毒。 ——该病传播方式多样。 传播途径 可经胃肠道（粪-口途径）传播 也可经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播 亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。 尚不能明确是否可经水或食物传播。 易感性及免疫力 人群普遍易感，不同年龄组均可感染发病，以5岁及以下儿童为主，尤以3岁及以下儿童发病率最高。感染后对同种病毒可获得免疫力。 显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，产生的中和抗体可在体内存留较长时间，对同血清型病毒产生比较牢固的免疫力，但不同血清型间鲜有交叉免疫。 ——可反复患此病 四、预防控制措施 提高晨检质量（手电筒、严格每人每日） 注意消毒的有效性（浓度、时间） 患病后的隔离 （患儿隔离14天、班级停课期限为10天） 患病期间监测病情，及时发现疑似重症 健康教育与宣传是关键 加强与疾控部门的信息沟通 关于停课的建议 根据国家《手足口病预防控制指南（2009版）》要求 或1周内同一班级出现2例及以上病例，建议病例所在班级停课10天； 1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例时，经风险评估后，可建议托幼机构停课10天。 川师大龙城实验幼儿园 手足口病与疱疹性咽峡炎的关系 手足口病和疱疹性咽峡炎是不是一个病呢？就这个普遍性概念的问题，做以下解答： 手足口病和疱疹性咽峡炎都是由多种肠道病毒所引起 ： 1、手足口病—— 柯萨奇病毒A组的 2、4、5、7、9、10、16 型等，B组的1、2、3、4、5 型等； 肠道病毒71型（Human Enterovirus 71, EV71）； 埃可病毒等。其中以EV71及CVA16型较为常见。 2、疱疹性咽峡炎—— 最常见的为柯萨奇A组9型病毒【CVA9】 ，其它柯萨奇A组病毒(1、2、3、4、5、6、8、10及22)，某些型柯萨奇B组病毒 埃可病毒9、16、17型也偶有发现。 偶尔也有其他肠道病毒所引起。 手足口病和疱疹性咽峡炎都是由肠道病毒引起的，为什么疱疹性咽峡炎不能诊断为手足口病呢？ 根据卫生部《手足口病诊疗指南2010年版》中关于手足口病的临床诊断标准： 1、在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。 2、发热、手、足、口、臀部出现斑丘疹、疱疹为主要表现，可伴有上呼吸道感染症状。部分病例无发热。 3、极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结合病原学或血清学检查作出诊断。 4、无皮疹者，不宜诊断手足口病。 小结 ?手足口病和疱疹性咽峡炎都是由肠道病毒引起，只是表现的部位不同或感染的病毒类型不同而已。? 由于个体差异，即使感染同一种肠道病毒，临床表现也可能不同——疱疹性咽峡炎/手足口病 疱疹性咽峡炎本身就有较强的传染性，能通过不同的途径感染。 一、手足口病病程 发热、皮疹和口腔溃疡一般在1周内不经治疗也可痊愈。 二、 重症病例的早期识别 少数患儿（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1～5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、 脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等神经系统、呼吸系统和循环系统症状，极少数患儿病情危重，可致死亡，存活的患儿也可能留有后遗症。 手足口病患儿，尤其是年龄低于3岁的婴幼儿，一旦出现以下特征之一，极有可能在短期内发展为重症病例： （1）