医疗机构医务人员手卫生规范-台州医院.ppt

医务人员的医院感染预防——职业防护 医务人员在污染的环境下工作， 与医务人员健康息息相关！（1） 医院是病源微生物聚集的地方：收 治患各种疾病、免疫力低下的病人 的场所 环境污染严重（空气、物体表面， 器械的污染） 医务人员在污染的环境下工作， 与医务人员健康息息相关！（2） 环境的污染 环境HBV DNA检测（湘雅医院） 物体表面 15.8% 水龙头 27.6% 病人 30.8% 工作人员 21.6%（P＞0.05） 公共场所乙肝污染率 6.87-30% 口腔科 牙钻 6/20 30%(新洁尔灭) 工作人员手44.4% 医务人员在污染的环境下工作， 与医务人员健康息息相关！（3） ●经常接触患者的体液、分泌物、排泄物、血液等感染性物质 ●在临床工作中锐器伤、高风险职业暴露往往难以避免，血源性、医源性感染的威胁也难免 医务人员在污染的环境下工作，与医务人员健康息息相关！ 美国职业血液暴露监测报告 （微量经血传播疾病的危险） 刺、割伤，接触污染血液 感染乙肝机率 6.0-30.0% 感染丙肝机率 0.4-6.0% 感染AIDS机率 25-0.4% 1998年底CDC报告 因诊疗AIDS得到感染54例 可能诊疗所导致134例 医院职工常见的医院感染 卫生部《医务人员防治艾滋病职业防护工作指导原则》 2004年6月1日 医院感染的隔离措施 隔离（Isolation)  将处于传染期内的病人，可疑传染病人和病原携带者同其它病人隔离分开，或将感染者置于不会传染他人的条件下 。 隔离的目的 ● 切断感染链中的传播途径，是防止传染性疾病传播的重要措施 ● 隔离的目标是防止感染扩散并最终消灭或控制感染源  隔 离 最新隔离系统包括两个部分： 标准预防 基于传播的预防 标准预防技术  是切断医院感染传播途径 标准预防概念 认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。 标准预防的基本特点 既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播； 强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止医务人员传至病人； 根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施。 标准预防的防护措施洗 手—无论是否戴手套、接触了血液、分泌物和污染的物品后应洗手—在处理完一个病人，除去手套后立即洗手，然后再处理另一个病人—提倡抗菌液皂洗手，“六步法” CDC 洗手指征：?●护理过感染病人或可能携带有特殊临床意义的微生物●接触可能被毒力大或具流行病学意义微生物污染后的  物品●接触伤口不论外科、创伤或进行深部装置切口前后●接触病人粘膜、血液、体液等分泌物、渗出物及排泄 物及其污染的物品后●进行深部侵入操作前后●ICU、烧伤、白血病等高危病房诊疗前后●同一感染病人不同部位治疗护理操作前后●护理特殊高敏病人——免疫严重缺陷、新生儿前后 洗 手 是医院感染控制最有效、最经济的措施 配备洗手设备 配备快速手 消毒剂 标准预防的防护措施 戴手套 ---—在接触血液、分泌物、排泄物、体液和受污染的物品时 —在接触粘膜和破损皮肤时  标准预防的防护措施 口罩、眼罩、面罩、穿护衣——当血液、分泌物、排泄物、体液有可能溅 出或喷出时，在操作、护理病人时要 标准预防的防护措施—妥善小心处理锐利器械和针头，防止刺割伤。切勿套回用过的针头。  基于传播的预防 空气预防：飞沫核≤5um或含感染性因子尘粒长时间悬浮于空中 飞沫预防：飞沫核＞5um 通过咳嗽、打喷嚏或谈话，吸引或支气管检查 接触预防：直接接触 间接接触 隔离预防 空气传播疾病 麻疹 水痘 结核 隔离预防：