日本医学教育改革现状与借鉴.pdfVIP

中国高等医学教育 200 1 年 第 1 期 ·5 9 · 心国郊[} } 翻彰 日本 医学教育改革现状与借鉴 丁尔迅 王 强 王来根 ( 第二军 医大学长征 医院 ，上海 200003) 关键词 医学教育 日本 近年来 ，日本各医学院校在教学计划、课程设置、教学 内 院校 已不设置普通基础课 。同时在前三年增设了医学概论、 容、教学方法等各方面都进行了深入的研究与探索。我们在 医学情报学、医学法制学等科 目，在后三年开设了行为科学、 日本国立 冈山大学医学部进修期间，对 日本医学教育改革进 医疗福利学、医学外国语 、医疗经济等科 目。为了加强临床教 行了一些考察 ，现参照我校 目前正在进行的临床医学院的改 学 ，有许多院校压缩 了普通基础教学时数 ，有的院校对普通 革 ，就其 中的异 同和我们可以借鉴的方面作一分析 。 基础和医学基础的授课时数都进行了压缩. 但在这方面存在 一、基本概况 着争议 ，有人认为这是一种轻视基础教育的危险倾 向。我们 日本医学院校数量与招生人数经历了逐年增加到稳定 的医学院校在增设新的学科方面并不落后 ，但在压缩基础教 的过程 。由于 日本 已达到厚生省所计划的全国每万人 口医生 学时数，尤其是压缩普通基础教学时数的力度方面值得探 数的 目标，医生 已出现过剩 ，因此对 医学院校招生也产生 了 讨 。 影响。国立大学除北海道大学和京都大学每年招 120 名外 ， 2. 提前开设医学专业课. 在第一或第二学年提前进入医 大多数大学包括 冈山大学的招生人数都保持在 100 名以内。 学专业基础课学习，有些基础课在高学年进行复修 ，日本把 尽管医学院校的教师数量呈增加趋势，但师生 比仍呈逐 这种方式叫做 楔“形教育”，认为这样相互楔入 ，效果更好。学 年下降的趋势，教师不足仍然是一个重要 问题 。基础医学教 生在掌握一定的基础医学知识后开始学习医学专业课程 ，对 师缺额 的现象 比临床突出。近年来教师缺额 的情况不仅没有 涉及的基础医学理论就会有知识不足的感觉，从而产生深入 改善 ，反而还有扩大的倾 向。目前 日本医学院校毕业生 自愿 学习的愿望. 通过高学年进行复修 ，就能提高学习的效果. 到基础 医学和社会医学部门工作的人在减少 ，愿意到临床工 3. 基础与临床综合教学。传统的教学方式是基础、临床 作的人越来越多，造成医生过剩 、教师缺额 。冈山大学临床科 各科分别讲授 。现在则改为就某一脏器(如肝脏) 从细胞、组 室从教授、副教授、讲师到助手基本满编，梯 队完整; 而基础 织、器官、生理、病理等横 向水平 同时讲授。许多院校实施了 教研室则缺编严重 。由于基础医学教师不足，有导致基础医 基础与临床统一的教学计划，优点是:( 1)与临床相关联的知 学教育质量下降的危险。这在我国也有 同样的趋势。 识容易被理解; (2) 加深 了基础课教师与临床课教师间的交 日本多数医学院校学生从四年级就开始进入临床实习。 流; ( 3) 缩短授课时间，增加了学生 自学时间. 缺点是: ( 1) 各 大部分院校设有临床入门实习指导，实习内容由各科室进行 领域的知识不能独立深入地讲授; (2) 教学内容重复和遗漏 评价. 由于各科室实习内容不同，因此评价方法难 以统一。 不易调整 。 二、医学教育改革现状与趋势 4. 培养学生的科研能力 。在三年级(或某阶段) 让学生以 日本的医学教育分为普通教育( 医学本科)和大学院(研 小组为单位，到基础医学各教研室或研究室见习与医学科研 究生)两段 以及研究生(在职攻读学位) .