阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的口腔医学研究现状.pdfVIP

北 京 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) · 1O · JOURNALOFPEKINGUNIVERSITY(HEALTHSCIENCES) Vo1．41 No．1 Feb，2OO9 · 获 奖 工 作 综 述 · 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的口腔医学研究 现状 曾祥龙 ，高雪梅 (北京大学口腔医学院 ·口腔医院正畸科 ，北京 100081) [关键词]睡眠呼吸暂停，阻塞性 ；口腔医学 [中图分类号】R783 [文献标识码]A [文章编号]1671—167x(2o09)01010-06 最近2O多年的研究证实，人类许多疾病的发生和发展 ESS)调查确定为无 自觉症状的30例 35—53岁成人的睡眠 与睡眠呼吸障碍密切相关。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综 呼吸状况进行多导睡眠监测 (polysomnogrphy，PSG)，结果发 合征 (obstructivesleepapneaandhypopneasyndrome，OSAHS) 现，57％者 AHI≥5次／小时，其中10％明显异常 (AHI15 因多发、严重影响患者生活质量并有潜在致命危险，越来越 次／小时)；4O％者最低血氧饱和度 (LSaO)低于90％，其中 受到呼吸内科、耳鼻喉科、口腔科等多个 医学学科的重视。 3％严重低血氧 (LSaO，75％) 。这一研究结果提示，即 OSAHS病因复杂，但上气道解剖性狭窄是公认 的最常见原 使没有临床症状，中、老年人的睡眠健康也值得警惕。 因，可以对因治疗 ，且疗效较好。上气道包括鼻咽、口咽(腭 2 无鼾人群上气道及周围组织影像学研究 咽和舌咽)、喉咽，气道周围组织包括颌骨、舌、软腭、舌骨等， 大多处于口腔范围。上世纪 8O年代 ，国外开始从 口腔医学 睡眠呼吸暂停综合征为与上气道形态密切相关 的疾病， 的角度对OSAHS开展诊断与治疗。自上世纪90年代起 ，北 了解无鼾人群上气道形态是认识 OSAHS病因的一个重要方 京大学口腔医学院 ·口腔医院(以下简称本院)睡眠呼吸障 面，也是临床诊断治疗的基础。多采用影像方法研究上气道 碍诊疗中心对OSAHS进行研究。课题在国家 自然科学基金 形态。x线头影测量技术是口腔正畸学临床和科研中的成 等支持下持续 l0余年，培养博士7名、硕士3名 ，国内外发 熟技术。7O多年来，各国家地区(包括我国)都建立了颅面 表相关论文60余篇，研究成果获教育部提名国家科技进步 形态的正常值数据库 ，但上气道的测量很长一段时间却被忽 奖二等(2002)、中华医学科技奖二等(2004)以及国家专利 1 视。三维影像核磁共振技术 (magneticresonanceimagine， 项(2000)。本文对研究现状进行综述。 MRI)可以更全面地揭示上气道，但其价格昂贵 ，很难找到无 鼾人群并获取他们参加研究的知情同意。正因为如此，国内 1 OSAHS的患病情况 外既往缺乏专门针对无鼾人群上气道的x线头影测量和 鼾症为单纯打鼾无呼吸暂停，或者呼吸暂停低通气的频 MRI研究，现有的大部分信息来 自OSAHS研究设立的例数 率不超过5次／小时。OSAHS以睡眠时反复发生呼吸暂停 不多的对照组。 或低通气为特征，呼吸暂停低通气指数(apnea．hypopneain—