试论医学知识转化为临床技能的基本条件.pdfVIP

二f、 中国高等医学教育 19鲫 年 第 4劓 · 33· ●教寓理话 ， ＼_、， 试论医学知识转化为临床技 的基本条件 ～ 第三军医大学 王云贵 提要 从教育学、教学心理学的角度论进了医学知识转化为临康技能的过程及其临床技能邢 成的基奉条件．包括医学知识、规范化的练习、优良的临康思维品质、科学方法、教师等．进而阐述 了进行临康训练的有效策略。 关键词垦 堕堡些堕 叁查堡兰～ 铭 秀拿筒 医学是认识、保持和增强人类健康，预防和治疗 怎样做．是关于解决问题的思维操作过程的知识．是 疾病．促进机体康复的科学卸识体系和实践活动 在 实现从已知状态向目标状态转化的知识。在医学课 维系人类健康、诊治各种疾病的过程中，医务人员只 程中．程序性知识主要表现为临床思维、临床诊断、 有将知识转化为临床技能．才能有效地为病人服务。 临床操作、临床治疗等临珠技能．表现为如何更有效 固此+临床技能是临床医师医疗水平的集中体现。所 地运甩医学知识解决临床问题、解除病人痛苦的能 谓临床技能是指在临床实践或临床教学中，在训练 力。但陈述性知识能否转化为程序性知识、医学知识 的基础上形成的按某种医疗规则或医疗操作程序顺 能否转化临床技能，主要取决于以下三个条件： 利完成某种临床任务的能力。它包含如下6种技能： 第一．知识是否条件化。医学生在理论课学习期 (1)从病人身上获取疾病信息并能回忆和记忆这些 间．从学科漂程中学到的知识有时会不知道在什么 信息；(2)与病人、病人家属和同事的有效交流与密 情况下使用。因此．不会使用的知识就变成了僵化的 切合作；(3)临床诊断；(4)临床治疗；(s)临床操作技 知识．僵化的知识不能迁移或迁移性很低。为了避免 术；(6)心理咨询。医学知识是临床技能的基础。一般 知识的僵化．要求学生在学习知识时应经过探刻理 来说，一个人的医学知识尤其是医学基础知识越丰 解．并将所学知识与应用该知识的触发条件结合起 富．他就越脂吸收新信息，更好地解释临床现象．解 来，形成条件化的知识，即在头脑中形成相应的产生 决临床问题，表现出较强的临床诊断和治疗能力。但 式。 并不是说任何医学知识都能形成临床技能，医学知 第二．知识结构是否合理。现代心理学研究认为 识转化为临床技能是有条件的。 专家头脑中有5～10万个知识组块 如果每个知识 ～ 、 医学知识是临床技能形成和发展的基础 组块都有一个蚀发条件，那么，在解决问题耐同样很 现代认知心理学家根据对人的学习信息加工过 难迅速在头脑中的数 万计的触发条件中找到与跟 程的实验研究结果，按照知识获得的心理加工过程 前问题相同的条件．从而难 提取出解决问题所需 的性质与特点．提出了关于知识分类的富有启发意 的知识。因此，这就要求学习者将掌握的知识形成一