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16 中国中医基础医学杂志 1999年l2月第5卷第12期 2．1．3 纵向研究 一 个队列过去暴露于某因素与否的记录完整，也可 连续多次进行调查则可以观察到动态发病情 以从过去时间观察起，叫回顾性队列研究或历史前 况。因此，这是一种前瞻性研究。纵向研究时也可以 瞻性研究。这种由病因开始观察的研究，以较容易作 采取普查、抽样调查或筛检。 出因果关系的结论。但缺点是要观察人数多、周期 2．2 分析法 长。 对疾病所假设的病因或危险因素进一步在选择 2．3 数学模型理论研究 的人群中寻找疾病发生的条件和规律．验证提出的 当掌握了某一疾病的证候演变规律后，可用数 假设。主要有病例对照研究和队列(或群组、定群)研 学公式归纳其规律性。在应用数学模型进行理论研 究。 究时，首先，必须有完整、可信的证候学数据，这需要 2．2．1 病例对照研究 做艰苦、细致的临床流行病学工作，不是仅仅坐在办 选择一组患有某病的病例，另选一组没有该病 公室里收取数字就可以得到的。如果所根据的数据 的患者作对照．观察这两组人具有某(或某些)可疑 有较多的错报、漏报，就不会有可信的结果(真实性、 因素的比例的大小 若病例组具某可疑因素的比例 可靠性)；其次，还必须对该病的发病规律有细致的 明显高于对照组比例，则认为该因素可能为该病的 研究。常见提出的模型未将重要的因素包括进去，如 病因，如果明显低于对照组的比例，则认为该因素可 中风预报系统的研制，仅仅注意了血液流变学与发 能对该病具有保护作用。这种从结果(疾病)探找原 病率的关系，而未注意诸如气候、情绪、饮食等其他 固(因素或病因)的研究方法，从时间上看是回顾性 变化条件。否则，当条件变化时就不能解释，或者误 的，所以又叫回顾性研究。由于病例对照研究较易实 报。此外，当得出一个模型后，必须经I临床实践检验， 行，所以此种研究方法在西医应用相当普遍。病例对 不可仅用过去几年所收集的病例来检验其拟合优 照研究法不仅应用于慢性病，也用于急性传染病爆 度。 发调查、院内感染及病因不明疾病流行的调查分析。 总之，正是由于中医在科研方法上呈现出的局 中医近年来已将此法用于中风病的危险因素研究， 限性，使得中医学没能真正体现出其学术的发展优 但尚未普及和推广至其他疾病。 势，所以，改进中医研究方法是目前中医发展的关 2．2．2 队列研究 键。 是按有或无某可疑病因因素(暴露因素)将被观 察对象分为两组，观察一定时间看某病的发病率两 (收稿日期 1 999一O6 25 修回日期 1999…o8—19) 组有否明显差别。如果有明显差别，则这个可疑因素 可被认为是该病的病因或保护因素(有该因素组发 作者简介：王泓午t男·33岁t上海中医药大学主治医师， 医学博士，^L事中医内科学辨证规律研完 病率明显低)。这种从原因(病因)观察到结果(疾病) 的研究方法，一般从时间上看是前瞻性的研究。如果 i iiI___ 囱由老 铌 ，、／ 焉 自由基与中医学的气、血、精