01头颈部n选编.ppt

头颈部 Head 一 颅顶软组织 1．层次 　 皮肤 　 浅筋膜 　 帽状腱膜 　 腱膜下疏松结缔组织 　 颅骨外骨膜 （3）帽状腱膜：与枕额肌的额腹和枕腹相连。 （4）腱膜下疏松结缔组织：一层疏松结缔组织，又称腱膜下间隙。间隙内的静脉通过导静脉与颅内静脉窦相通，故该间隙被称为颅顶部的“危险区”。 （5）颅骨外骨膜：于骨缝处与缝韧带愈着紧密。 二 面浅部 皮肤 浅筋膜 面肌（表情肌） 颈前区和胸锁乳突肌区 颈部：颈后区（项部） 颈前外侧部 （固有颈部） 颈前外侧部： 颈前区 胸锁乳突肌区 颈外侧区 颈前区：舌骨上区 舌骨下区 主要内容 （一）皮肤 较薄，活动性大。皮纹横行，手术多做横切口。 （二）浅筋膜 内有颈阔肌。其深面有颈前静脉、颈外静脉、颈外侧浅淋巴结、颈丛皮支（枕小神经、耳大神经、颈横神经和锁骨上神经）及面神经颈支。 （三）颈深筋膜 1．浅层（封套筋膜 ）：形成下颌下腺鞘、腮腺咬肌筋膜和胸骨上间隙等 2．中层（内脏筋膜）：形成甲状腺鞘和颈动脉鞘等 3．深层（椎前筋膜）：向腋腔延续形成腋鞘 1．颈动脉三角 边界:胸锁乳突肌上份前缘 肩胛舌骨肌上腹 二腹肌后腹 内容: (1) 颈内静脉 　 (2) 颈总动脉 颈内动脉 颈外动脉 　 (3)舌下神经 　 (4) 迷走神经 2．颈动脉鞘 颈深筋膜中层包裹 颈总动脉(颈内动脉)、 颈内静脉和迷走神经所 形成的筋膜鞘称颈动脉 鞘。动脉位于内侧、静 脉位于外侧，二者后方 为迷走神经。 3．枕三角 境界: 胸锁乳突肌上份后缘 斜方肌外侧缘 肩胛舌骨肌下腹 内容: (1)副神经外支 (2)副神经周围淋巴结 (3)颈丛皮支 4．斜角肌间隙： 由前、中斜角肌及第１肋骨的上面围成。内有锁骨下动脉及臂丛通过。 5．甲状腺 （1）位置和毗邻 位置：侧叶位于喉和气管颈部上段的外侧，甲状 腺峡位于第2～4气管软骨前方 毗邻： 前面：皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层和舌骨下 肌群遮盖； 后内侧：喉与气管颈部、咽与食管颈部以及喉 返神经； 后外侧：邻颈动脉鞘和颈交感干 甲状旁腺 （2）被膜 纤维囊（真被膜） 甲状腺鞘（假被囊） （3）血管 1）动脉 甲状腺上动脉：起自颈外动脉 甲状腺下动脉：起自甲状颈干 甲状腺最下动脉：起自头臂干或主动脉弓 2）静脉 甲状腺上静脉→颈内静脉 甲状腺中静脉→颈内静脉 甲状腺下静脉→头臂静脉 （3）甲状腺动脉与喉的神经 1）甲状腺上动脉在喉上神经及其外支的前外侧伴行，两者在距甲状腺侧叶上极0.5～1.0cm处分离。结扎甲状腺上动脉时，应紧贴甲状腺上极进行，以免损伤喉上神经外支 2）甲状腺下动脉在甲状腺侧叶的后方与喉返神经交叉。结扎甲状腺下动脉时，应远离甲状腺，以免误伤喉返神经 (4) 气管颈部与食管颈部(气管切开层次) 气管颈部前方由浅至深依次为： 皮肤 浅筋膜 颈深筋膜浅层和胸骨上间隙及其内的颈静脉弓 舌骨下肌群 气管前筋膜 气管前间隙 * 头皮 额顶枕区 2.各层结构特点及临床意义 （1）皮肤：厚而致密，有大量毛囊、汗腺、皮脂腺。 （2）浅筋膜：由致密的结缔组织构成，并有许多结缔组织小梁，连接皮肤和帽状腱膜。颅顶部的血管和神经位于此层内。因血管被结缔组织固定，创伤时血管断端不易自行收缩闭合，故出血较多。 颈外静脉 颈前静脉 神经点：胸锁乳突肌后缘中点 封套筋膜(浅层) 气管前筋膜 (中层) 椎前筋膜 (深层) 颈动脉鞘 气管前间隙 咽后间隙 椎前间隙 (四)肌 浅层:胸锁乳突肌 中层:舌骨肌群 深层:前,中斜角肌 副神经 (五) 局部记载 颈总动脉 颈外动脉 颈内