_全膝人工关节置换术后隐性失血的影响因素现状.pdf课程.doc

临床误诊误治２０14 年 2 月第 27 卷第 2 期 Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ ＆ Ｍｉｓｔｈｅｒａｐｙ熏 Ｖｏｌ．27熏 Ｎｏ．2熏 February ２０14 ·109· 压的影响分析［J］． 泰山医学院学报，2009，30 ( 8 ) : LPO 的影响［J］． 解放军预防医学杂志，2000，18 ( 1) : 601-603． 68-69． ［16］ 乔玲，卢锋，万菊萍，等． 高血压患者营养健康教育效 ［23］ 刘平． 高血压非药物治疗的研究进展［J］． 实用心脑肺 果观察［J］． 解放军预防医学杂志，2006，24 ( 4) : 262- 血管病杂志，2011，19( 7) : 1078-1079． 265． ［24］ 杨军，徐晓莉，刘枫，等． 北京市部分人群食盐摄入调 ［17］ 黄辉，陈洁，王彤，等． 20-HETE 下调在高脂饮食所致 查及高血压限盐干预效果评价［J］． 中国公共卫生管 高血压机制研究［J］． 中国临床实用医学，2008，2( 5) : 理，2007，23( 6) : 542-544． 1-3． ［25］ 陈诚，李瑛，陈峰，等． 口服避孕药和妇女高血压发病 ［18］ 石蕊，李玉明． 盐与高血压研究进展［J］． 心血管病学 风险的病例对照研究［J］． 中国计划生育学杂志， 进展，2005，26( 3) : 219-222． 2009，159( 1) : 13-16． ［19］ 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑 ［26］ Lubianca J N，Moreira L B，Gus M，et al． Stopping oral 委员会． 中华心血管病预防指南［J］． 中华心血管病杂 contraceptives: an effective blood pressure-lowering inter- 志，2011，39( 1) : 3-22． vention in women with hypertension［J］． J Hum Hyper- ［20］ 倪林． 青少年原发性高血压病非药物治疗效果观察 tens，2005，19( 6) : 451-455． ［J］． 中国社区医师: 医学专业，2013，13( 3) : 128． ［27］ 缪晓帆，杨兵． 高血压病非药物治疗的新尝试［J］． 中 ［21］ 程学添． 社区高血压患者的运动治疗与康复评定［J］． 国循证心血管医学杂志，2013( 1) : 88-90． 按摩与康复医学， ( 收稿时间: 2013-12-03) 2012，3( 35) : 128-129． ［22］ 毛军民，董晓敏，孙清华，等． 吸烟对高血压患者 SOD、 全膝人工关节置换术后隐性失血的影响因素研究现状 连建强，董乐乐，于 泽 ［关键词］ 关节成形术，置换，膝; 出血; 隐性; 文献综述 ［中国图书资料分类号］ Ｒ684． 3; Ｒ687． 42 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1002-3429( 2014) 02-0109-03 ［DOI］ 10． 3969 / j． issn． 1002-3429． 2014． 02． 040  全膝人工关节置换术 ( total knee arthroplasty， TKA) 治疗晚期膝关节炎效果显著，但术后出血量 大，同时有研究表明 TKA 隐性失血量约占出血总量 的 50%［1］，且具体发生机制存在争议，预防及治疗 效果不理想，严重制约着其推广应用。为此，我们查 阅近 5 年维普及 Pub Med 数据库相关文献，就 TKA 术后隐性失血的影响因素作一综述，以期为 TKA 临 床应用提供系统的理论基础。 术前因素 有研究发现 TKA 术后隐性失血受年龄、性别、 肥胖、内科疾病、应用纤溶药物等影响［1-2］。陈良龙 ［3］ ， 等 报道 ＞ 70 岁的老年 TKA 患者血管弹性差 组 织松弛、间液减少，可明显增加隐性失血量。Prasad 等［4］指出女性 TKA 患者术中出血量、术后引流量、 血红蛋白丢失量、红细胞压积降低值均低于男性患 ， ［1］ 者 但具体机制未进一步阐述。高玉镭等 推断其 原因可能为女性患者截骨面小，出血少。另有学者 提出肥胖患者 TKA 围手术期失血风险大，尤其隐性 作者单位: 014010 内蒙古自治区，内蒙古科技大学 包头医学院第一附属医院骨二科 ， ［5］ 失血严重 应注意补充血容量 。临床所见晚期膝 关节炎患者年龄大，常合并内科疾病( 高血压、冠心 病、糖尿病) ，有研究表明患内科疾病患者术后隐性 失血量大，可能是由