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危重病人护理临床思维的培养 河北省沧州中西医结合医院 东院区急诊科 董梅 2012.7.23 危重病人护理临床思维的培养 病例1：患儿，男，1岁半，全麻术后未拔管，由于病情需要，给予镇静治疗，插管内吸氧，中午入ICU，夜班接班时，HR 101，R 25，SPO2 95%，镇静睡眠状态 20:30患儿呼吸轻度三凹征，SPO2 92%，HR 116，R 25，口唇微绀，护士报告医生，吸痰无痰，加大氧流量吸氧，SPO2 98% 22:40 下颌式呼吸，心率下降，抢救无效死亡 危重病人护理临床思维的培养 病例2：老年男性，肠道手术后，持续高热，白细胞增高，腹腔引流正常，手术切口略红肿，抗感染治疗7天无效 为什么发热？找原因 患者转院——肝上脓肿，置管引流——病情好转出院 危重病人护理临床思维的培养 病例3：护士N班，突然监护仪红色报警，心电呈直线，呼吸无，急忙找医生 病人被惊醒：“怎么了？”——电极贴松动 危重病人护理临床思维的培养 病例4：一全麻术后苏醒期患者，自主呼吸已逐步恢复，即将拔除气管插管，突然出现血氧饱和度、心率急剧下降、生命垂危。 即行抢救——心外按压、付肾… 为什么会出现？ 呼吸机故障！ 危重病人护理临床思维的培养 我们的思维要运转：（哈弗名言——一念之差） 不要死板的思维定势（思维的依赖性） 预见性思维 重视细节是关键 思维一旦运行起