乳腺肿块超声弹性成像诊断与病理对照分析.docVIP

乳腺肿块超声弹性成像诊断与病理对照分析 　　摘要：目的 探讨超声弹性成像（Ultrasonic Elastography，UE）在乳腺肿块中的误诊原因。方法 回顾性分析223个乳腺肿块中彩色多普勒超声和UE声像图特征，并以病理结果为金标准探讨分析误诊原因。结果 UE评分诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性、特异度、准确性为82.5%、90.4%、88.3%。223个乳腺肿块中良性病变UE误诊为恶性病变16例，恶性病变UE误诊为良性病变10例。结论 乳腺肿块UE误诊有其病理学原因，UE结合二维声像图特征能够减少超声弹性成像误诊。 　　关键词：超声弹性成像；弹性评法；乳腺肿块；误诊 　　Abstract：Objective To explore the misdiagnosis of breast mass using ultrasonic elastography and analyse the causes.Methods The elastography images of 223 breast mass from 202 patients were collected and used to analyse the misdiagnose and the pathological results were used as gold standards. Results The sensitivity，specificity，accuracy of UE are 80.7%、90.4%、87.9% respectively.Results 26 from 223 nodules were misdiagnosed. 16 benign masses were misdiagnosed as malignant lesions and 10 malignant masses were misdiagnosed as benign lesions. Conclusion Misdiagnosis have pathological features of breast mass. UE combined 2D ultrasound features should be given to reduce the rate of misdiagnose. 　　Key words：Ultrasound imaging； Elastic evaluation method； Breast mass； Misdiagnosis 　　乳腺恶性肿瘤在我国位于女性恶性肿瘤发病率第2位，在某些大城市的发病率已经位于女性恶性肿瘤首位 [1]。1991年Ophir等[2]首次提出超声弹性成像（Ultrasonic Elastography，UE）的概念，UE作为一种新的技术手段在乳腺疾病中的应用较为广泛，有重要的鉴别诊断作用。本次研究探讨超声弹性成像弹性评分法在乳腺肿块定性诊断中的应用价值。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择2014年2月～9月在我院乳腺肿块术前超声检查的202例患者，共个223乳腺肿块。患者均为女性，年龄16～80岁，平均（42.8±13.2）岁。肿块大小0.4～4.5cm，平均（1.57±0.85）cm。所有病灶均经手术病理证实。 　　1.2方法 使用飞利浦IU 22及IU Elite彩色多普勒超声诊断仪，探头型号L12-5，探头频率5～12MHz。所有病灶先行彩色多普勒超声常规检查，重点观察乳腺病灶的大小、形态、边缘、边界（有无包膜）、内部回声（有无微钙化）、后方回声（有无衰减）、彩色多普勒血流信号、频谱及双侧腋下淋巴结情况。随后切换为弹性成像模式，探头均匀轻压垂直于乳腺病灶正上方，取样框包括病灶及其周围组织，大小为病灶面积2倍以上[3]，双幅图像实时动态观察弹性图表现，保持压力指示棒显示为稳定的绿色，存储图像分析。 　　1.3图像分析 超声弹性图评分根据Iron五分法[4]进行弹性评分。1分：病灶整体发生变形，弹性图表现为均匀的绿色；2分：病灶部分发生变形，小部分没有变形，弹性图表现为绿色和蓝色的马赛克状；3分：病灶边界发生变形，中心部分没有变形，弹性图表现为病灶中心为蓝色，周边为绿色；4分：病灶整体没有变形，弹性图表现为病灶整体为蓝色；5分：病灶整体和周边组织都没有变形，弹性图表现为病灶及其周边组织为蓝色。1～3分为良性病变，4～5分为恶性病变。 　　1.4统计分析 采用SPSS19.0软件进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，计算超声弹性成像评分诊断乳腺恶性肿瘤的特异度、灵敏度、准确性。 　　2 结果 　　2.1本组乳腺肿块223个病灶，166个（166/223，74.4%）为良性病变，5