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第一篇 护理规章制度
分级护理制度★
(2009年7月10日修订)
一、特级护理
(一)具备以下情况之一的患者,可以确定为特级护理:
1、病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;
2、重症监护患者;
3、各种复杂或者大手术后的患者;
4、严重创伤或大面积烧伤的患者;
5、使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者;
6、实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监护生命体征的患者;
7、其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者。
(二)护理要点
1、严密观察患者病情变化,监测生命体征;
2、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
3、根据医嘱,准确测量出入量;
4、根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;
5、保持患者的舒适和功能体位;
6、实施床旁交接班。
二、一级护理:
(一)具备以下情况之一的患者,可以确定为一级护理:
1、病情趋向稳定的重症患者;
2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;
3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者;
4、生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者。
(二)护理要点
1、每小时巡视患者,观察患者病情变化;
2、根据患者病情,测量生命体征;
3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
4、根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;
5、提供护理相关的健康指导。
三、二级护理:
(一)具备以下情况之一的患者,可以确定为二级护理:
1、病情稳定,仍需卧床的患者;
2、生活部分自理的患者。
(二)护理要点
1、每2小时巡视患者,观察患者病情变化;
2、根据患者病情,测量生命体征;
3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
4、根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施;
5、提供护理相关的健康指导。
四、三级护理:
(一)具备以下情况之一的患者,可以确定为三级护理:
1、生活完全自理且病情稳定的患者;
2、生活完全自理且处于康复期的患者。
(二)护理要点
1、每3小时巡视患者,观察患者病情变化;
2、根据患者病情,测量生命体征;
3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
4、提供护理相关的健康指导。
附:护士巡视观察内容
一级护理:
【护理行为关键词】给予,帮助:
1、巡视要求:
每1小时巡视一次患者。
2、巡视需观察的内容:
1)意识,病情变化情况。
2)有心电监护时,观察各项参数的变化。
3)各种管路的固定、引流及畅通情况。
4)出入量、颜色、性质和气味。
5)敷料、胸带固定情况及伤口是否疼痛、性质。
6)医嘱执行及完成情况,及时观察用药后的反应。
7)基础护理落实到位情况:病号服、“七洁”(面部、头发、口腔、皮肤、手足、会阴、床单位)、卧位、翻身及肢体功能活动等。
8)护理计划和护理措施落实情况:呼吸功能恢复情况;有效咳痰、咳嗽效果;各项检查及健康指导、心理问题。
9)并发症及护理安全预防措施落实情况:床档(约束)防患者坠床,氧气,仪器设备安全,不使用非医疗电器。
10)根据患者病情及需要做相关健康指导。
11)给予或帮助生活不能自理的患者完成生活护理:床上翻身,拍背,洗漱,入厕等。
12)倾听患者不适主诉,满足基本需求。
13)保持病区安静整洁。
二级护理:
【护理行为关键词】帮助,协助
1、巡视要求:
每2小时巡视一次患者。
2、巡视需观察的内容:
1)病情变化情况。
2)各种管路的固定、引流及畅通情况。
3)督促患者按时服药、观察治疗完成情况及反应。
4)并发症及护理安全预防措施落实情况。
5)基础及专科护理落实到位情况:检查患者“七洁”(头发、面部、口腔、会阴、手足、皮肤、床单位)、督促患者肢体功能锻炼、术前、术后呼吸功能锻炼等。
6)护理计划和护理措施落实情况:各项检查、健康指导及心理问题等。
7)医嘱的完成情况:各种检查和治疗。
8)在巡视过程中随时做健康指导,并且协助患者完成生活护理。
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