精神病学整理讲义.docVIP

绪论 精神障碍（mental disorders）是一类具有精神活动的障碍，特征为 认知 、情绪、意志 行为等方面的改变，伴有痛苦体验和（或）功能损害，或增加病人的残疾、死亡等危险。 精神病学（psychiatry）是研究精神疾病的病因、发病机制、临床表现、疾病的发展规律，以及治疗和预防为目的的一门科学 3、医学心理学是以医学为对象形成的应用心理学分支，特别强调整体医学模式，即所谓生物、心理—社会—医学模式(biopsychosocial medical model) 主要任务是研究心理因素在各类疾病的发生、发展和变化过程中的作用，研究心理因素对身体务器官生理、生化功能影响及其在疾病康复中的作用等。 精神障碍的症状学 知觉障碍 错觉（Illusion） 是对客观事物产生错误的感知，是歪曲的知觉。以错视、错听多见。 幻觉（Hallucination） 指无相应客观刺激作用于感觉器官而产生的知觉。常见幻觉按涉及的感官来分，有：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏幻觉 按幻觉体验的来源分为：真性幻觉、假性幻觉 按幻觉产生的条件可分为：机能性幻听 、反射性幻觉、心因性幻觉 2、思维障碍 思维形式障碍：思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、 思维散漫、思维破裂、病理性赘述、思维中断、思维插入和强制性思维、思维化声、思维扩散和思维被广播、象征性思维相互理解，不会将象征当做现实、语词新作、逻辑倒错性思维、强迫观念 思维内容障碍：主要表现为妄想。 妄想是由病态逻辑推理和判断的歪曲所致的一种病理性的歪曲信念。 妄想特征：1、虽不符合事实，患者却坚信不疑； 2、内容涉及本人，与个人利害有关； 3、具有个人独特性； 4、妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但有浓厚的时代色彩。既不能以其文化水平及社会背景加以解释，也不能用事实和道理说服。但其行为却不一定受妄想的影响。 妄想分类： 1、被害妄想 2 、关系妄想 3、物理影响妄想 4、夸大妄想 5、罪恶妄想 6、疑病妄想 7、钟情妄想8、嫉妒妄想9、被动悉感 3、注意障碍：注意增强、注意涣散、注意减退、注意转移、注意狭窄 注意减退：指随意注意和不随意注意的兴奋性均减退。患者的注意不能在较长时间内集中于某一事物，同一时间内注意的广度缩小，注意的稳定性也显著下降。 注意涣散：随意注意明显减弱，注意能力容易分散，并且不能保留适当长的时间。 记忆障碍 分类：a记忆增强、b记忆减退、c错构 d虚构：指患者以想像的、未曾经历过的事件来填补自身经历上记忆的缺损，并信以为真。见于脑器质性精神障碍。当虚构与近事遗忘、定向障碍同时出现时称柯萨可夫综合征，又称遗忘综合征。 e遗忘：指部分或全部地不能回忆以往的经验。 柯萨科夫综合征：又称遗忘综合征，主要见于脑部器质性病变导致的一 种选择性或局灶性 认知功能改变。以近事、远事记忆障碍为特征,即刻记忆完好，常伴有虚 构、定向力障碍。 5、智能障碍 精神发育迟滞：大脑发育成熟阶段之前，由于各种致病因致使大脑发育受阻，智力发育停留在某个阶段上。 痴呆：指大脑发育已基本成熟，智力发育达到正常之后，由各种有害因素引起大脑器质性 损害或大脑机能抑制，导致智力障碍，严重者称痴呆。 痴呆分类：a真性痴呆: 由大脑器质性损害引起的痴呆。一般说来，病变多呈进行性，常不易恢复。defg b假性痴呆 ：由强烈精神创伤引起的痴呆样表现，大脑无任何器质性损害，系大脑功能抑制的结果。病情可逆，预后良好。 .Ganser综合征又称心因性痴呆，即对简单问题给予近似而错误的回答，给人以故意做作或开玩笑的感觉。 .童样痴呆: 以行为幼稚、模拟幼儿的言行为特征。 .抑郁性假性痴呆：指严重的抑郁症患者在精神运动性抑制的情况下，出现认知能力的降低，表现为痴呆早期的症状，记忆、计算等能力的下降。在抑郁缓解后，智能完全恢复。 定向力：一个人以及自身状态的认识能力。 定向力障碍是意识障碍的一个重要指标，但有定向力障碍不一定有意识障碍。 双重定向：对周围环境的时间、地点、人物出现双重体验，其中一种体验是正确的，另一种体验和妄想有关，是妄想性的判断或解释。 7、情感障碍 分类：（一）情感性质的改变：情感高涨、情感低落、焦虑、恐惧 （二）情感稳定性的改变：情感不稳、情感淡漠、易激惹性 （三）情感协调性的改变：情感倒错、情感幼稚 8、意志障碍 分类：意志增强、意志减退或缺乏、意志缺乏、犹豫不决 9、动作与行为障碍 分类：（一）精神运动性兴奋：指整个精神活动增强而言，分协调性与不协调性两类。