第一章血流变概要.pptVIP

第一章 血液流变学临床应用 北京众驰伟业科技发展有限公司 3、亚健康：血液粘度的增高使血液循环速度减缓，新陈代谢功能降低，导致人体处于亚健康状态。 通过改善血流变，可促使亚健康状态转向健康状态。因此 ，血液流变学对人体亚健康状态也起着重要的揭示和指导作用。 血液流变学的基本概念 研究血液及组成成分的流动与变形规律的学科称 为血液流变学，它是生物流变学的一个分支。按 其研究范围可以分为：宏观血液流变学、微观细 胞流变学、亚微观分子流变学等。 血液流变学临床常用参数 检测指标： 1、全血高切变率粘度 2、全血中切变率粘度 3、全血低切变率粘度 4、血浆粘度 5、红细胞压积 6、血沉 2、切变率：是流体层流时速度的梯度差，即速度的变化 率；全血粘度随着切变率的变化而改变；全血粘度随 着切变率的升高而降低，反之升高。（s-1） 当红细胞压积及相关指标正常时： 高切变率全血粘度的高低反映了红细胞的变形性，粘 度越高红细胞刚性越大变形性越差；反之越好； 低切变率全血粘度的高低反映了红细胞的聚集性，粘 度越高红细胞聚集性越强；反之越弱； 3、还原粘度：全血粘度与红细胞压积的比值，既单位 红细胞压积时的全血粘度值。既把红细胞压积整体 对血液粘度的影响转化为单位红细胞压积对血液粘 度的影响，其大小差异就主要来自红细胞的流变特 性。 (mPa.s) 高切或低切还原粘度的高低反映了红细胞变形性或 聚集性的强弱 4、卡松粘度：全血高切变率下的极限值或最低值，卡 松粘度与全血高切粘度相关性非常显著，卡松粘度 越大红细胞的变形性越差。 (mPa.s) 5、相对指数：全血粘度与血浆粘度之比,用于衡量红细 胞对全血粘度的影响。 相对指数越大红细胞压积越高或红细胞变形性越差、 聚集性越强 6、红细胞聚集指数：用于衡量红细胞聚集性以及全血 低切粘度高低的重要指标。 7、红细胞刚性指数：是衡量红细胞变形性的指标，刚 性指数愈大，红细胞变形性愈差。 8、红细胞变形TK值：是衡量红细胞变形性的指标，TK值愈 大，细胞变形性愈差，全血粘度愈高。 9、血沉方程K值：排除红细胞压积影响的血沉相关值，更好 的反映红细胞的沉降率。 10、血沉（ESR）：即红细胞在血液中的沉降速率，它与血 浆粘度，与红细胞间的聚集性有很大关 系。（mm/h） 血沉越快，红细胞聚集性越强或血浆粘度越低 11、压积（Hct）：红细胞在血液中所占的比容积。（L/L） 压积越高全血粘度越高，是影响全血粘度的主要因素 之一 12、红细胞电泳时间：是反映红细胞聚集性的参数,红细胞 表面带负电荷,电泳时在电场作用下总是向正极移动,移 动速度与其表面所带的负电荷密度成正比.当表面负电 荷减少时,红细胞间静电排斥力减少,红细胞电泳时间增 长,红细胞聚集性增强,反之则降低 。 影响全血粘度的主要因素 1、全血粘度与切变率有关 2、全血粘度与红细胞数量有关（压积） 3、全血粘度与红细胞变形性和聚集性有关 4、全血粘度与血浆蛋白成分含量有关（纤维蛋白原） 血浆中各类物质对血浆粘度的影响： 血浆中各种成分对粘度的作用是不同的，它们所产生粘度能力从大到小排序为： 纤维蛋白原→胆固醇→甘油三脂→β脂蛋白→IgG,IgA→白蛋白 测量红细胞压积的临床意义 （1）正常值：男40％-50％，女35％-45％ （2）缺血性脑血管疾病患者，Hct低于0.46的占29.76％， 高于0.46的占70.23％。且病情变化，Hct变化。 （3）红细胞压积增高是脑梗死的重要因素 （4）缺氧将引起红细胞压积代偿性增高 红细胞聚集性指标的临床意义 临床许多疾病可引起红细胞聚集性异常。炎症时免疫球蛋白IgM增加，促使红细胞聚集性显著增强，缺血性心脏病，心肌梗死患者红细胞聚集指数明显增大，红细胞形成聚集体，使血液粘度升高，其升高的程度与红细胞聚集程度之间呈正相关。因此红细胞聚集性增加，聚集程度增高，促使血液粘度增加，导致血流流阻增大甚至使某些毛细血管，微小静脉堵塞，组织血液灌注不足，造成缺血，缺氧，组织中酸性代谢物增加，引起酸中毒，使红细胞聚集进一步增强，变形性减退，形成恶性循环。 红细胞变形性指标的临床意义 1、影响红细胞变形性的主要因素： 内在因素：⑴胞膜流动性，粘弹性；⑵红细胞内粘度； ⑶红细胞几何形状；