第十七章Brunnstrom技术重点.pptVIP

（一）上肢 1．Ⅰ-Ⅲ阶段的训练方法 （3）双侧抗阻划船样动作 （一）上肢 1．Ⅰ-Ⅲ阶段的训练方法 （4）利用类似Raimiste反应引起患侧胸大肌联合反应促进伸肘 （一）上肢 1．Ⅰ-Ⅲ阶段的训练方法 （5）利用挤腰动作进一步促进伸肘: 在肱三头肌有收缩之后，嘱患者伸肘，前臂尽量旋前，用两手腕背部挤压治疗师的腰。指示患者将肘伸直，用力夹住治疗师的腰。 （一）上肢 1．Ⅰ-Ⅲ阶段的训练方法 （6）半随意地伸肘：在患者能完成挤腰动作后，嘱其肩关节前屈30 °～45°，半随意地伸肘。 （一）上肢 2．Ⅳ-Ⅴ阶段的训练方法 患者的分离运动，往往受共同运动模式的限制而难以完成，训练时可从被动运动开始，逐渐过渡到主动运动，一旦诱发出正确的运动，要不断地重复，还应将这种运动感觉与有目的的运动结合，融入到功能活动训练中。 （一）上肢 2．Ⅳ-Ⅴ阶段的训练方法 如为修正上肢屈曲的共同运动，可让患者屈肘时将肘紧压在身体一侧(抑制肩关节外展），由被动运动→辅助主动运动→主动运动完成患手摸嘴、摸对侧肩、摸前额、摸耳朵、摸健侧肘等。 （一）上肢 2．Ⅳ-Ⅴ阶段的训练方法 （1）Ⅳ阶段的训练 患手手背接触至后腰部 肩0°，肘关节屈曲90°，前臂旋前、旋后 肩关节屈曲90°，肘关节伸展，上肢前平举 肩关节屈曲，肘关节伸展，前臂旋前、旋后 （一）上肢 2．Ⅳ-Ⅴ阶段的训练方法 （2）Ⅴ阶段的训练 肩关节外展90°，肘关节伸展 肩关节外展90°，肘关节伸展，前臂旋前、旋后 肘关节伸展，前臂中立位，上肢上举过头 （一）上肢 3．Ⅵ阶段训练 此阶段主要是按正常的活动方式来完成各种日常生活活动，注重上肢协调性、灵活性及耐力的训练，尽量使上肢完成有功能的动作。 （二）手 1．Ⅰ-Ⅲ阶段的训练方法 （1）诱发抓握 （2）诱发手指联合伸展 （3）手指的半随意性伸展 （4）练习伸腕抓握 （二）手 2．Ⅳ-Ⅴ阶段的训练方法 （1）拇指分离运动 （2）横向抓握 （3）随意性手指伸展 （二）手 3．Ⅵ阶段训练方法 此阶段的训练主要是促进患者出现良好的抓握，理想状态下的良好抓握应符合以下条件： （1）握拳的手指可随意的伸展 （2）拇指与其他手指的对指 （3）即使被拿物品与手掌接触，手指也能自如分开 （三）下肢 1．Ⅰ-Ⅲ阶段的训练方法 （1）屈肌共同运动的引出 （三）下肢 1．Ⅰ-Ⅲ阶段的训练方法 （2）伸肌共同运动的引出 （三）下肢 1．Ⅰ-Ⅲ阶段的训练方法 （3）外展动作的引出 Part * * * * * 第十七章Brunnstrom技术 康复教研室：王丽飞 基础理论 1 基本技术 2 Contents 教学目标 01 1、记住Brunnstrom技术的基本技术 2、知道中枢神经系统损伤后的恢复阶段、原始反射及成人偏瘫患者的运动模式 3、了解Brunnstrom技术的基本概念。 02 学会运用Brunnstrom技术为偏瘫、脑瘫等运动功能障碍的患者进行康复治疗及康复训练指导。 03 提高学生的救死扶伤意识，能够对患者进行康复常识知识的宣传。 第一节 理论基础 一、治疗原则 Brunnstrom疗法强调在偏瘫的恢复早期 联合反应 紧张性颈反射 紧张性迷路反射 皮肤及本体刺激 共同 动作 治疗师 分离动作 二、中枢神经系统损伤后的恢复阶段 第Ⅰ阶段（弛缓期） 第Ⅱ阶段（痉挛阶段） 第Ⅲ阶段（共同运动阶段） 第Ⅳ阶段（部分分离运动阶段） 第Ⅴ阶段（分离运动阶段） 第Ⅵ阶段（正常阶段） 特点 三、偏瘫患者的粗大运动模式 没有任何运动→联合反应、共同运动→分离运动→随意运动。 联合反应和共同运动是偏瘫患者在恢复的过程中常见的粗大运动模式。 （一）联合反应 1．联合反应的特点 （1）联合反应的出现与健侧的运动强度有关： （2）联合反应与痉挛的程度有关： （3）联合反应引出的患侧运动模式是原始的共同运动模式。 2．联合反应的类型 对称性联合反应 非对称性联合反应 同侧性联合反应。 3．雷米斯特（Raimiste）反应 健侧下肢外展或内收时，患侧下肢出现相同动作的联合反应称为Raimiste反应。 （二）共同运动 共同运动是脑卒中后患侧肢体出现一种不可控制的特定运动模式，当患者活动患侧肢体某一关节时，不能做单个关节的运动，相邻的关节甚至整个肢体都随之运动。 共同运动模式 共同运动模式 （三）原始反射 同侧屈伸反射 交互伸肌反射 紧张性颈反射 紧张性迷路反射 紧张性腰反射 阳性支持反应 STNR ATNR （四）交互抑制 支配一肌肉的运动神经元受到传入冲动的兴奋时，而支配其拮抗肌的神经元受到这种冲动的抑制 第二节 基本