23病家两要说探索.ppt

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张介宾概况(一) 字:景岳,又字会卿。 别号:通一子,又叫“张熟地”。 籍贯:山阴人(今浙江绍兴人)。 朝代:明代著名医学家。 张介宾经历: 少年:酷爱兵法,兼通天文、音律、卜筮。 十四岁:随父赴经拜名医金英为师学医,尽得其学。 中年:投军,足迹遍及河北、辽宁一带,后亲老还乡致医。 张介宾概况(二) 学术观点:提出“阳非有余,真阴不足”,治病主张补益真阴元阳,是温补学派的代表之一。 主要著作: 1、《类经》 2、《晋岳全书》 《景岳全书》简介 卷数:64卷。 分类:全书分传忠录、脉神章、伤寒典、杂证谟、妇人规、小儿则、麻疹论、瘟疹诠、外科钤、本草正、新方、古方、外科方等。 特点:择取诸家经要,对辨证论治作乐较系统的分析,充分阐发他“阳非有余,真阴不足”的学说和经验。 治法:以温补为主,创制新方二卷。立论和治法均有独到之处。 “说” “说”是古代的一种议论文体,用以陈述作者对社会上某些问题的观点。“说”的语言通常简洁明了,寓意深刻;写法较灵活,跟现代的杂文大体相似,通常彩以小见大的办法,借讲寓言故事、状写事物等来说明事理,这就是我们所说的“托物寓意”。 总结全文 本文选自《景岳全书》,文中提出病家“两要”:“择医”与“任医”。择医的关健在于要有主见,忌听浮言,能延真医,而任医的根本在于了解医生,“熟察于平时”而“倾言于临事”,能用真医。 翻译 1. 鼓事外之口吻,发言非难;挠反掌之安危,惑乱最易。 〔译文〕搬弄是非,发表事不关己的看法不难;扰乱安危,迷惑人心如反掌般容易。 2.帷幄有神筹,几见圯桥傑竖? 〔译文〕军帐中有妙计,却何曾见到像张良那样杰出的人物呢? 3. 危急之际,奚堪庸妄之悞投?疑似之秋,岂可纷纭之错乱? 〔译文〕病情危急之际,怎能忍受庸医误治?病情疑似不清的时候,怎能有众多的错乱? 4.昧经权之玅者,无格致之明。 〔译文〕不明变化奥妙的人,不能探究事物的原理而获取知识。 5.惟是皮质之难窥,心口之难辨,守中者无言,怀玉者不衒,此知医之所以为难也。 〔译文〕只是医生的本质难以看出,内心难以分辨,笃守正道的人不自夸,怀有真才的人不炫耀,这就是了解医生难的原因。 6.然必也小大方圆全其才,仁圣工巧全其用,能会精神于相与之际,烛幽隐于玄冥之间者,斯足谓之真医,而可以当性命之任矣。 〔译文〕这样看来医生一定要心细、胆大、行为端正、智慧周全使他的才能全面,望、闻、问、切使四诊的应用全面,在接触病人时能够集中精神,当病情隐晦不清时能够洞察疾病隐微征兆的人,这才足以称得上是真正的医生,才可以承担起拯救生命的重任。 谢谢 谢谢! 帷幄杰竖 《史记?留侯世家》“运筹策帷幄中,决胜千里外,子房功也。”中军帐中有神机妙算,可是能几次见到张良那样的杰出人物? 返回主页 返回 瞑行瞎马 《世说新语》“次作危语。桓曰:「矛头淅米剑头炊。」殷曰:「百岁老翁攀枯枝。」顾曰:「井上辘轳卧婴儿。」殷有一参军在坐,云:「盲人骑瞎马,夜半临深池。」殷曰:「咄咄逼人!」仲堪眇目故也。” 返回主页 返回 * * 病家两要说 张景岳 择医两要 忌浮言 任真医     本文从病者的角度出发,提出择医之“两要”:一是“忌浮言”。特别是在性命危急时刻,摒除浮言,自有定见,尤为重要。二是“任真医”。任真医的关键在于知真医,只有熟察于平时,识其蕴蓄,才能以性命付之。作者张介宾前面文章中已介绍。 内容提要 返回主页 醫不貴於能愈病,而貴於能愈難病;病不貴於能延醫,而貴於能延真醫。夫天下事,我能之,人亦能之,非難事也;天下病,我能愈之,人亦能愈之,非難病也。惟其事之難也,斯非常人之可知;病之難也,斯非常醫所能療。故必有非常之人,而後可為非常之事;必有非常之醫,而後可療非常之病。第以醫之高下,殊有相懸。譬之升高 随文注释 第:只;只是。 殊有相悬:谓相差很大。 返回主页 者,上一層有一層之見,而下一層者不得而知之;行遠者,進一步有一步之聞,而近一步者不得而知之。是以錯節盤根,必求利器,《陽春》、《白雪》,和者為誰?夫如是,是醫之於醫尚不能知,而矧夫非醫者!昧真中之有假,執似是而實非。鼓事外之口吻,發言非難;撓反掌之安危,惑亂最易。使其言而是,則智者所見畧同,精切者已算無遺策,固無待其言矣;言而非,則大隳任事之心,見幾者寧 口吻:口舌。 见几:洞察事物细微的征象。 返回主页 袖手自珍,其為害豈小哉?斯時也,使主者不有定見,能無不被其惑而致悮事者,鮮矣!此浮言之當忌也。 又若病家之要,雖在擇醫,然而擇醫非難也,而難於任醫;任醫非難也,而難於臨事不惑,確有主持,而不致朱紫混淆者之為更難也。倘不知此,而偏聽浮議,廣集群醫,則騏驥不多得,何非冀北駑群?帷幄有神籌,幾見圯橋傑豎?危急之際,奚堪

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