揭秘放射病原理似放疗局部照射剂量低不致损伤.docVIP

揭秘放射病 原理似放疗局部照射剂量低不致损伤 ? ??“放射源”这个词让大家“不明觉厉”，什么是放射病？得了放射病会怎么样？它和日常体检中的胸透、B超有什么关系，和癌症治疗常用的放疗是不是一码事？经常用电脑、手机、IPAD会不会得放射病？带着这些问题，搜狐健康对北医三院肿瘤化疗科马力文主任医师进行了专访。 ? ? 南京男子腿部受照严重或截肢? ? 搜狐健康：就您判断，南京那名男子的情况如何？? ? 马力文：那天我从电视新闻里看到他的腿部已经肿胀的非常厉害了，当时是他接触放射源的第四天，估计这条腿是保不住了，需要截肢。因为如此近距离的照射，对局部组织的损伤是非常严重的。辐射剂量是按放射源活度、接触时间和距离计算的，按照媒体消息来判断，这个放射源的活度是25居里，活度比较强，为二类放射源。当时男子把它放在裤兜里，基本属于零距离接触，那么推断男子该腿受到了至少上千个Gy的照射，这个剂量对局部造成的损伤基本是致死性的。 ? ? 搜狐健康：他的生命是否会受到威胁？? ? 马力文：病情的轻重与照射剂量相关，剂量是和人体与其距离息息相关的，这个源如果不是全身均匀照射，尽管局部受到的照射剂量很大，但对全身照射的剂量可能会小的多，可以按厘米来计算，差一点距离，照射的剂量就会差很多，所以这个人估计生命不会受到危险，但这条腿应该是保不住了，从电视画面来看，他的这条腿已经肿胀的很厉害，且局部已经出现溃疡了，之后会软组织溃烂、骨头坏死、最后根本无法愈合，所以必须截肢。 ? ? 搜狐健康：以前是否有过类似事故？? ? 马力文：2005年，在黑龙江，也有个人在不知情的情况下捡拾了铱-192的源，被照了，事故导致一人死亡，周围居民受到不同程度的照射，症状包括血小板降低，白细胞降低等，但幸运的是，他们都没有生命危险，也没有出现严重的放射病，只是捡拾放射源的人不幸身亡；1996年，也是一次用于探伤的铱-192放射源脱落掉在工地上，被一名工地工人捡拾，因其局部吸收剂量达到了3700多个Gy，最终该工人虽然命保住了，但四肢截去三肢。? ??根据我们推测，此次南京捡拾铱-192源的男子局部吸收剂量也在1000Gy以上，甚至高达3000Gy。如果是全身均匀受照，剂量达到6Gy以上就可能死亡。 　　照射强度分六档严重者须换骨髓 ? ??搜狐健康：不同剂量对人体的影响有何区别？ ? ? 马力文：虽然有专业人员根据放射源活度、接触时间和距离初步估算患者受到的照射剂量，但为了及时进行有针对性的治疗，放射病专科医生也可以同时尽早取血进行白细胞、淋巴细胞、微核、染色体的检查进行临床和生物剂量估算。南京这个人在捡拾过程中，手部也碰到了这个源，那么他的手有可能也会出现轻度皮肤损伤。一般来说，如果全身受到超过6个Gy的均匀照射基本会导致死亡，很难救治。1996年的事件伤员全身平均只有3个Gy的剂量，所以，虽然局部3700Gy,但全身的剂量却可以较低，这个剂量一般是不会致死的，应该是中度外照射急性放射病。据我们估算，此次南京男子的全身平均照射剂量也不会高于6个Gy,因此没有生命危险。 ? ? 搜狐健康：不同的照射源强度不同？ ? ? 马力文：是的，铱-192等各种放射源根据活度大小由国家分为5类源，这个人捡拾的属于二类源（=8X1011Bq），接触几小时至几天就可能导致人死亡，危险程度很高；一类源，活度可以达到100居里以上，接触1小时，最快几分钟就可导致人死亡。 ? ? 搜狐健康：如果照射了，根据人体吸收剂量会出现不同症状？ ? ? 马力文：如果离得远、吸收的少就不会出现很大问题，所以要根据距离其远近以及接触时间来判断对健康的危害，即吸收的剂量，当然也得看源的活度，如果同样距离、同样的接触时间，活度越高的源对人体的损害越大，是成正比的。 ? ??搜狐健康：被照射者身体上的症状有哪些？ ? ? 马力文：受到电离辐射所得的病称为急性放射病，根据吸收的剂量不同其程度不同，临床表现也不同。1个Gy以下一般不得放射病，只有轻度感觉，甚至没有感觉，可出现轻度乏力，失眠，临床是检查不出来异常的；超过1个Gy就会得急性放射病，1至2Gy就是轻度放射病，症状包括乏力、白血球降低等表现，这种可以不住院，只需观察其血象变化，给予适当休息，吃一些营养丰富的维生素、蛋白质即可，一两个月就完全恢复了；2至4Gy是中度放射病，早期症状包括恶心、呕吐，如果患者在接触了放射源3个小时内就出现呕吐，我们可以初步推断其吸收剂量可能达到了中度，更严重的会出现腹泻头晕；4到6Gy就是重度放射病，头晕、腹泻、恶心等症状都会有，几个小时之内，患者就会有淋巴细胞的减少，严重者会有血便，肢体上，皮肤接触近会有烧伤，先是肿胀，然后溃疡，这种放射性造成的损伤是很难愈合的；6个Gy以上就是极重度，就会危及生命，导致死亡。 　　强放射