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内 容 概 要 高血压病流行病学概况 血 压 昼 夜 节 律 的 变 异 性 晨 峰 血 压 老 年 脉 压 差 增 大 中 青 年 高 血 压 中青年高血压发生的原因 中青年高血压患者以不健康的生活方式所致为主。生活或工作压力较大---致慢性交感神经激活; 钠盐摄入过多、热量摄入过多、运动不足、肥胖、吸烟、酗酒等致总外周血管阻力增加及导致的肥胖与代谢紊乱。 钠盐摄入过多、慢性交感神经激活、肥胖及代谢紊乱等多种因素相互作用,在器官以及动脉血管的结构与功能尚无明显异常时,即导致血压升高。 因此,对中青年高血压不必简单地直接将其归类为“原发性高血压”。应深入探究中青年高血压的病理、生理学基础,及时进行有针对性的治疗与干预。有效控制或去除这些“致病因素”,不仅有利于血压控制,还可能“治愈”这些高血压。 中青年高血压的特点 中青年高血压以舒张压升高为主。 常表现为“舒张期高血压”或“单纯舒张期高血压”。 其主要原因是患者总外周血管阻力(包含外周血管阻力及血容量)增加,大动脉弹性尚无明显异常。 加强对中青年高血压的预防 中青年高血压发病早,不仅危害大,诊治代价更大。因此,应尽可能采取各种有效措施积极预防,或在发病早期通过改善生活方式干预它、“治愈”它。 1、减少钠盐摄入 首先,钠盐的摄入量与血压呈正相关,而钾盐的摄入量与血压呈负相关。应从儿童和青少年时代就少钠盐的摄入,同时,通过改善饮食结构,增加含钾较多食物(比如土豆、红薯等)的摄入。 2、适当有氧锻炼 体育运动是影响血压的重要因素。定期、适量的有氧锻炼不仅可以有效降低血压,还可显著改善自主神经功能,减轻体重,从而有效地保护心血管系统与代谢健康。 3、保持合适体重 体重与血压呈正相关。肥胖是引起血压升高的重要原因。合适的体重不仅仅是审美需求,也是身体健康的体现与保证。在中青年时期保持合适的体重对一生的健康都很重要。 4、合理营养搭配 高血压膳食疗法(DASH)在强调低盐同时,强烈建议低脂肪、高蛋白、大量蔬菜水果饮食,这有助于保持心血管健康。 5、尽早戒烟戒酒 是最重要的,不吸烟、不大量饮用烈性酒。吸烟者会对烟草中的尼古丁成瘾;而饮酒者会对酒精成瘾。开始吸烟或饮酒的年龄越小,越容易成瘾,越难以戒断,越易形成高血压。 儿童和青少年时代被动吸烟,也会严重影响到他们的血管内皮功能,对心血管健康产生长期而深远的影响。因此为了自己,也为了子女们的健康,请家长们尽早戒烟。大量饮酒特别是饮烈性酒也是引起血压升高的重要原因,应尽可能避免。 中青年高血压的药物治疗 除强化通过改变生活方式、限制钠盐摄入、戒烟、限酒、加强体育锻炼、控制体重等外。但多数情况下,降压药物治疗仍是最可靠的控制血压的方法。适时启动降压药物治疗,及时将血压控制到140/90 mmHg以下的目标水平。 交感神经激活是中青年高血压患者最常见的典型临床特征,因而,B受体阻滞剂是最有效的降压治疗药物,特别是在患者心率较快时。但应注意选择B受体高选择性药物,如美托洛尔、比索洛尔等。 这类患者中常见肥胖及各种物质代谢紊乱,通常仍需要联合血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂和和小剂量的利尿剂。,以改善患者的水盐代谢,控制患者血压。 对心率较慢的患者,钙拮抗剂可有效控制血压。 心脑血管疾病患者常并存多种危险因素,具体是如何分布的呢?我们来看我国多省市心血管病危险因素队列研究(Chinese Multi-Provincial Cohort Study,CMCS)的结果,该研究是“八五”国家科技攻关课,是我国目前最大的心血管疾病队列研究,研究纳入30121名年龄35-64岁的受试者,对该人群10年冠心病发病危险、基线危险因素水平、各危险因
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