骨科创伤治疗幻灯片.pptVIP

钢板螺钉系统内固定 优点 能解剖复位重建 稳定的固定 肢体长短不受影响 钢板螺钉系统内固定 缺点 创伤大 肌肉血管神经易损伤 影响骨折端的血运 需再次手术取出 操作较复杂 骨折有不愈合的可能 肌肉萎缩 感染风险大 髓内钉适应症 适用于长管状骨骨折固定 长骨中段附近的粉碎性骨折 骨不连接的补充性手术 慢性骨髓炎 骨折内固定 切开复位的指征 关节内骨折 有移位 非手术治疗失败者 某些病理性骨折 需要支持 改善生活质量 保守治疗不佳者 股骨颈 骨骺分离伤 伴有室管筋膜综合症的骨折 髓内钉固定 优点 对血运影响小 非偏心受力 弯距小 加锁钉后具有抗旋转能力 明确的处理及简单的操作 感染率低 骨科创伤治疗原则 骨折一般固定方法 基本外固定 石膏技术 牵引 夹板 支具 器械外固定 器械内固定 器械外固定 优点 创伤小 对骨折周围的血运干扰少 骨膜 利于抢救复合创伤病人的生命 术后仍可调节骨折位置 可调节固定的强度 变化固定的刚度 是感染和开放骨折的先期治疗方法 便于早期功能锻炼 取出简单 不需二次复杂的手术操作 器械外固定 适应症 伴有严重软组织损伤 长骨开放骨折 需用皮瓣修复软组织的开放骨折 某些需要有牵引性质的骨折固定 Colles骨折的Hoffmann架 骨盆骨折的Hoffman 架 需要二期处理的骨折 多脏器复合伤 器械外固定 适应症 伴有严重软组织损伤 长骨开放骨折 需用皮瓣修复软组织的开放骨折 某些需要有牵引性质的骨折固定 Colles骨折的Hoffmann架 骨盆骨折的Hoffman 架 需要二期处理的骨折 多脏器复合伤 器械外固定 缺点 针孔存在感染问题 使手术失败 穿针的肌肉受到影响 功能受限制 固定针松动 骨折移位 外出不便 亦有断针 延迟愈合的问题 固定稳定性差 器械外固定 操作原则 术前适当牵引 减少痛苦 确认外固定器械应用的适应症 严格无菌操作 合适的辅助器械 电或气动工具 器械外固定 操作原则 固定针要穿过两侧皮质骨 从肌肉少的一方进针 固定针尽量远离关节 会阴部 掌握好针距 利于稳定 固定架尽量靠近肢体 受力小 器械外固定 术后一般处理 合理应用抗菌素 有针对性 全身支持疗法 营养 关节运动 抬高患肢 定期冲洗开放伤口 钉道口附近清理分泌物 定期X线复查 确定调整外固定 骨折内固定 分类 钢板螺钉系统 髓内钉系统及衍生产品 张力带系统 特殊脊柱内固定系统 可吸收螺钉