脑卒中的预防幻灯片.pptVIP

8、肥胖 肥胖导致高血压、高血脂、高血糖 9、其他危险因素 （1）高同型半胱氨酸血症 高同型半胱氨酸血症与脑卒中发病有相关关系。高半胱氨酸血症的血浆浓度随年龄增长而升高，男性高于女性。 （2）代谢综合征 其特征性因素包括腹型肥胖、血脂异常、血压升高、胰岛素抵抗（伴或不伴糖耐量异常）等。 （3）缺乏体育活动、精神紧张 （4）饮食营养不合理（高糖，高盐，高脂） 每天增加１份（或１盘）水果和蔬菜可以使卒中的危险性降低6％。 （5）口服避孕药 （6）促凝危险因素 与脑卒中密切相关的主要促凝危险因素包括血小板聚集率、纤维蛋白原、凝血因子Ⅶ等。 发作性眩晕、黑蒙；口角、面舌发麻；一侧肢体麻木或活动不灵活；吐词不清；近段时间突然变得疲乏、嗜睡；剧烈的头痛；记忆力迅速下降等等，这些症状的出现，意味着脑血管功能的异常， 及时诊治可以避免完全性中风的发生。 二级预防的主要目的是为了预防或降低再次发生卒中的危险，减轻残疾程度。针对发生过一次或多次脑血管意外的患者，通过寻找意外事件发生的原因，治疗可逆性病因，纠正所有可干预的危险因素。 可干预的危险因素： 生理学危险因素如：高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、高半胱氨酸血症等 行为学危险因素如：吸烟、酗酒、肥胖、抑郁等。 一、首次卒中发病机制的正确评估 首次缺血性卒中的TOAST病因分型主要分为 大动脉粥样硬化型、 心源性栓塞型、 小动脉闭塞型、 其他明确病因型 和不明原因型等5型。 二、卒中后的血压管理 血压水平高于160/100mmHg可使卒中再发的风险明显增加 。 有脑卒中史或TIA史的患者实施降压治疗可以减少卒中再发的风险并可降低发生痴呆与认知障碍的危险。 三、抗血小板聚集 阿司匹林和潘生丁缓释剂的联合应用比单独使用其中一种药物的预防效果更好 四、抗凝治疗 只有在诊断为房颤（特别是非瓣膜病变性房颤）诱发心源性栓塞的患者才适宜应用抗凝剂。 监测INR的推荐指标为2.0～3.0。 五、其他心脏病的干预 六、颈动脉狭窄的干预 有症状（TIA或小卒中）的轻、中度颈动脉狭窄者首先选择内科保守治疗，无症状性颈动脉狭窄更应慎重处理。 七、高半胱氨酸血症的干预 大剂量联合应用叶酸（2mg/d）、维生素B6（30mg/d）和维生素B12（500ug/d），能够有效地降低血浆半胱氨酸水平。 八、干预短暂性脑缺血发作（TIA） 一旦患者出现TIA时，积极抗血小板治疗及危险因素处理。 九、卒中后血脂与血糖的管理 首选他汀类以减少冠心病发生危险而间接降低心脏源性栓塞的再发风险。 卒中发生后早期静脉滴注GIK液（葡萄糖-氯化钾-胰岛素）以维持正常血糖水平是一项安全而实用的干预措施 十、健康宣教及行为危险因素的干预 脑卒中的常见症状： （1）症状突然发生。 （2）一侧肢体（伴或不伴面部）无力、笨拙、沉重或麻木。 （3）一侧面部麻木或口角歪斜。 （4）说话不清或理解语言困难。 （5）双眼向一侧凝视。 （6）一侧或双眼视力丧失或模糊。 （7）视物旋转或平衡障碍。 （8）既往少见的严重头痛、呕吐。 （9）上述症状伴意识障碍或抽搐。 “中风”是指各种病因使人脑血管发生病变，造成颅内血液供应障碍，从而引起脑组织损害的一组疾病。 该病多见于中老年人，最常见的发病原因是动脉硬化，其次是高血压病伴发的脑动脉病变化，此外还有心脏病、血液病、脑动脉瘤、动静脉畸形、肿瘤、外伤及脑动脉炎等。 该病常引起肢体瘫痪、失语、智力下降，严重者呈植物人状态，甚至死亡。人们形象地把它比作为“脑子里的地震”。它与心脏病、恶性肿瘤构成多数国家的三大致死疾病。 “中风病”根据脑血管损害的性质可分 为两大类：缺血性脑血管病 出血性脑血管病 只有一级预防才能降低疾病的人群发病率。重视并加强开展一级预防的意义远远大于二级预防。 国内7城市和21省农村神经疾病流行病学调查结果 脑血管病的年发病率185~219/10万 死亡率116~142/10万 患病率394~719/10万 在存活的脑血管病患者中，约有四分之三不同程度地丧失劳动能力，其中重度致残者约占40%。 不可干预因素： 年龄、性别