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述? 评 2008, 8(6): 413 415 中国循证医学杂志 ～ 现代医学模拟教学的发展及其对医学教育的影响 Development of Modern Simulation Teaching and Its Effect on Medical Education 万学红? 姚? 巡? 卿? 平 四川大学华西临床医学院（成都 610041 ） 医学模拟教学，就是利用各种模拟手段，再现临 以该领域较有代表性的美国医学教育科技公 床医学的工作场景，为学习者提供一个无风险的学 司（Medical Education Technologies Incorporation ， 习临床知识和技能的条件与环境。最早的模拟教学 METI ）为例，该公司自 1997 年研制出具有“生理驱 源于解剖学的兴起，最先使用的教学模型是解剖模 动功能 ”的真正意义上的智能化超级综合模拟人 具，至今仍在发挥作用。以计算机技术为标志的各 （HPS ）开始，随着更高级的虚拟触觉感知技术和力 种现代技术为模拟医学教学带来了划时代的进步， 反馈技术的应用，不断推出更新更高技术的产品（见 使医学教育进入现代医学模拟教学时代，未来它必 附表），足见医学模拟技术发展之快 [11]。 将在医学教学方法上再次掀起一场革命。 附表 美国METI公司近9年研制高级医学教学模拟产品一览表 1 医学模拟教学的发展与现状 时间（年） 产品 1.1 医学模拟教学的发展与分类 1999 儿童综合模拟人（PediaSim ） 从最早的粘土和石头制作的简单模型发展到现 2002 智能化高级综合模拟人（ECS ） 2003 触觉量化妇科检查训练系统（Pelvic ExamSIM ） 代高科技的模拟人，产生过无数种模拟教具，可从不 2004 新生儿智能化综合模拟系统（BabySIM ） 同的角度对他们进行分类，如根据教学功能，可以分 2006 高级模拟人系统网络产品（METI Live ） 为示教模型（basic anatomical model ）和培训模型， 2007 全内置超级综合模拟人系统（Istan ） 后者又分为：局部功能训练模型（part task trainer ）、 计算机辅助训练模型（computer based trainer ）、虚 从发表的有关学术论文的数量（见附图），也可看 拟现实和触觉感知系统（virtual reality and hepatic 出全球近年来医学模拟技术及其应用的快速发展。 system ）以 及 生 理 驱 动 型 模 拟 系 统（physiology- [1] driven simulator ） 。 1.2 计算机时代的医学模拟教学 计算机为模拟教学带来了革命性的进步。举例 说，在训练医学生临床思维方面，计算机具有独特优 势。笔者于上世纪 90 年代初在美国见到的计算机 模拟临床病案的试题，从医生接触病人开始，问诊、 体格检查、初步诊断、安排各种检查，并随着病情演 变不断向医生提出问题要求决策，直至确定诊断和 附图 ?1997 ～2007年间PubMed和CNKI收录的“模拟” ? ? ? ? ? 相关文献数量比较 提出治疗措施，全面模拟临床诊疗过程，这只有计算