临湘市人民医院住院患者风险评估与再评估制度讲述.ppt

4、排泄系统评估 （1）观察留置尿管情况，是否通畅，引流尿液颜色、性质和量 （2）观察液体平衡、特殊指标等情况 （3）观察有无异常排尿 （4）观察有无异常排便 5、实验室检查 重点关注实验室检查指标包括：动脉血气、电解质、肾功能、血常规及凝血指标等危急值报告情况 6、认真对坠床、压疮、管道滑脱风险因素进行评估及再评估并采取有效防范措施，提高对患者危险因素判断的敏感性 （六）责任护士每日评估病情后，采取相应的护理措施并评价效果，及时记录在护理记录单上 （七）备好必要的抢救药品和设备随时准备抢救 （八）评估与再评估时间界定 1、医嘱下病危或病重即应认真评估并填写危重患者风险因素评估表 2、再评估每天一次，至医嘱停止病危或病重为止 二、危重患者安全护理制度和风险防范措施 （一）危重患者安全护理制度 1、保证危重患者基础护理安全： （1）昏迷、瘫痪等患者注意保持肢体功能位置，定时按摩，预防关节强直、肌肉萎缩、足下垂、深静脉血栓 （2）卧位舒适，注意皮肤护理，定时翻身、扣背，防止压疮。约束用具使用妥当，防止坠床 （3）重症肌无力、鼻饲营养、存在误吸危险的患者床边应备吸引器 2、保证危重患者监护安全: （1）监护仪器定期保养、登记，呈备用状态 （2）及时正确处理监护仪器报警信息 （3）定时检查使用中监护仪的各导联线连接情况，防止脱落、受压、折叠 （4）呼吸机使用过程中旁边应备呼吸气囊 3、保证危重患者转运安全: （1）严格执行危重患者转运制度 （2）转运之前充分评估，对转运途中的风险做出预测，并与转运科室取得联系，做好迎接患者的准备 （3）转运中注意观察生命体征，尤其在搬运前后注意观察血压波动情况 （4）根据患者需要准备各种抢救药物、抢救器械 4、保证危重患者治疗及给药安全: （1）严格执行查对制度，尤其在患者昏迷、谵妄等意识障碍情况下更应加强查对 （2）特殊药物如血管活性药物、抗凝药物、降血糖药物、化疗药物等使用时严格按医嘱准确使用，并根据医嘱进行调整 （3）快速大量输血时，严格执行安全输血制度，严密观察各种输血并发症，减少对患者的损害 （4）确保患者各输液管道及引流管道的通畅 （5）严格执行口头医嘱制度 5、保证危重患者抢救安全： （1）由护士长负责组织、指挥抢救工作。护士长不在时，由值班医师和护理人员负责。有疑难问题，立即向上级医师报告 （2）抢救药品、器械、用物要做到五定，保证标签醒目，清点取用方便。班班交接、登记 （3）认真做好抢救记录及登记工作 （二）危重患者安全风险防范措施 1、护理人员必须高度重视护理风险的重要性和必要性，提高执业风险意识及法律意识，牢固树立“安全第一、质量第一”观念。做到有预见性，对潜在的不安全因素重点防范，制定各种护理紧急风险预案 2、制定完善的护理规章制度。及各种护理关键环节交接流程 3、落实分级护理制度，对患者的病情变化做到心中有数 4、严格落实急救物品管理、使用、维修、保养、补充等，急救设备及药品完好率达100%，熟练掌握各种急救设备的使用 5、加强护理基本技能和专科技能操作训练，掌握多学科业务知识及先进仪器的使用方法，提高应急能力 6、严格执行执行“三查七对”制度，熟悉、掌握药物的性质、用法、剂量以及配伍禁忌 7、严格执行口头医嘱制度，只有在抢救时（包括手术时）方能执行口头医嘱，执行时应向医师复述一遍，经双方核对确认无误后方可执行，抢救结束督促医师及时补开医嘱 8、严格执行消毒隔离制度，及无菌技术操作，重要护理操作履行告义务 9、真实、准确、客观记录患者病情变化。发现问题及时报告医师，护理记录与医疗记录应保持一致性，以免贻误病情 10、加强护患沟通，合理满足患者及家属情感、心理等需求，减少医疗纠纷发生 11、落实安全护理措施，防范护理不良事件发生 （1）预防跌倒、坠床、压疮、脱管做好风险因素评估，采取有效防范措施 （2）避免患者误吸、窒息，呕吐时头偏向一侧，及时清除呕吐物，床边备好吸引器及吸引用物。气管插管及气管切开患者要充分湿化气道，防止痰液结痂。定时翻身叩背，使痰液松动易于吸出，避免痰液稀释后患者无力咳出发生窒息 （3）及早预防应激性溃疡的发生，如无禁忌协助患者尽早进食。留置胃管