第七章血液循环讲义.ppt

一、心肌的生理特性 二、心动周期及周期中各种变化 三、心输出量和心脏做功 四、血管中的血压与血流 五、心血管活动的调节 六、运动对心血管活动的影响 第一节 心脏生理 心肌的生理特性 AP机制： 0期：Na离子内流1期：K离子外流2期：Ca离子内流 和K离子外流3期： K离子外流4期：离子的主动转运，恢复膜内外正常的离子浓度（自律细胞4期膜电位不稳定） RP、AP及其分期 RP：同前 AP的特点： 1 复极过程复杂 2 持续时间长 3 升降支不对称 二、心脏的泵血过程和机制 （二）心肌细胞的除极、复极过程和动作电位 心肌细胞在兴奋时所发生的电位变化称为动作电位，包括心肌细胞的除极和复极过程 ?分为去极化的0相和复极化的1、2和3相，4相为静息期。 心肌细胞AP示意图 一、典型心电图　　 ? 心电图由一系列不相同的“波组”构成。一个典型的心电图包括下述各波及波段： （二）心率的计算方法 1. 测定邻近2个P-P间隔的时间（代表一个心动周期），然后代入以下公式： 心率＝60/P-P或R-R间期（s） 例如R-R间隔平均为0.8s，心率便是75次/分。或 自R-R间隔推算心率表查表。 反映心脏功能的指标 1.心输出量：有两种表示方法，即每搏输出量与每分输出量。 二、每分输出量和心指数 ①每分输出量： 每分钟由一侧心室所排出的血量，等于搏出量与心率的乘积。 Cardiac Output = HeartRate×StrokeVolume CO=HR×SV=75 × 70=5250（ml） 运动员剧烈运动时可达25---30L甚至40L 安静时：5L/min 运动时：25-30L/min 影响心输出量的主要因素： ①每搏输出量 心室舒张末期的充盈量：自身调节 心室收缩期排血量：心肌收缩力 ②心率 ③静脉回流量。 心力贮备包括心率贮备、 收缩期贮备和舒张期贮备 心脏做功量：血液在血管中循环流动所消耗的能量，是由心脏做功提供的。 （1）搏功：左心室一次收缩所做的功，单位为克·米 （2）每分功：搏功乘心率 ?右心室做功量=1/6 左心室做功量 心脏做功量评定心泵功能更有意义，因为心脏收缩既排出血液，又要使这部分血液具有较高的压强和较快的流速。 综上所述，在交感神经系统的作用下，肌肉运动时心输出量增多主要是心肌收缩力、心率和外周静脉血管的紧张性（加速血液回流）等各种调节机制的整和效应。运动开始时，心率和每搏输出量都同时增加来加大每分输出量。当运动强度达到相当于心率125次/分时，每搏输出量就达到个体的最大值，随运动强度的进一步增加，每搏输出量保持在稳定的最高值水平上，此时完全依靠心率加速来增加每分输出量，直到个体的最大心率数。每搏输出量的反应特征说明： （1）运动后，心肌就逐步增加收缩力，使射血分数渐进性增加，直到最大值 （2）随着心率加速即使达到最大心率时，在极短促的心室充盈期间，只要静脉回流充分配合，心室充盈量就不会减少。 正常人和优秀运动员运动时的心血管反应的差异在于优秀运动员，特别是耐力运动员，不论安静或运动时都有较常人多的每搏输出量。 3 动脉血压（后负荷）对搏出量的影响 后负荷是心脏开始收缩时遇到的负荷。心率、心肌的初长度和心肌细胞的收缩能力不变，如果动脉血压增高，心室的等容收缩期延长，射血期缩短，使 搏出量减少。另一方面，由于搏出量减少，心室收缩期末剩余血量增加，心脏通过异长自身调节机制使搏出量恢复正常。 第二节 血管生理 影响因素的作用 舒张压的高低主要反映外周阻力大小。 心率的快慢主要影响舒张压；心率过快或过慢，血压都将下降。 大动脉弹性下降致弹性贮器效应减弱。 循环血量增加或血管容积减小 循环血量减少或血管容积增大 第三节 心血管活动的调节 调节 （一）、神经调节 (一）心血管的神经支配 剧烈运动时，由于缺氧，可导致肌肉中乳酸增多，血液中H+浓度增加，通过化学感受器的反射性作用，会使呼吸运动和心血管活动加强，从而增加氧的摄入量。 潜水运动时，呼吸暂时停止，血液中CO2 分压不断升高，O2含量不断降低，这些变化刺激化学感受器，反射性引起心率加快，外周血管显著收缩，引起全身绝大多数器官的血流量减少，以保证心脏和脑的血液供应，这种心血管反射，称为潜水反射。 实验研究 一般人安静HR：75次/分 ①皮下注射少量阿托品，心迷走神经阻断，心率可增加到150—180次/分。 ②皮下注射少量心得安，心交感神经阻断，心率只减慢到50次/分。 ③剧烈肌肉运动时，