学位论文-tei指数联合bnp对高海拔地区藏、汉民族肺动脉高压患者右心室功能的对比研究影像医学与核医学开题报告.doc

研究生学位论文开题报告登记表 （专业学位） 姓 名 王俊宝 学 号 216105107007 学历层次 硕士 导师姓名 马淑梅 专业学位类别 临床医学 专业学位领域 影像医学与核医学 所在院系 研究生院 论文题目 Tei指数联合BNP对高海拔地区藏、汉民族肺动脉高压患者右心室功能的对比研究 青海大学研究生院制 2016年 11月 简 表 姓 名 王俊宝 学号 216105107007 专业学位类别 临床医学 专业学位领域 影像医学与核医学 申请学位 硕士学位 出生日期 1992-09 性 别 男 民 族 汉 籍 贯 山西 研究方向 心血管超声 邮箱 1303720914@ 导师姓名 马淑梅 导师学历 硕士 导师职称 副主任医师 论文题目 Tei指数联合BNP对高海拔地区藏、汉民族肺动脉高压患者右心室功能的对比研究 开题时间 2016-11 论文类型 ( )研究报告；( )规划设计；( )产品开发；( )案例分析；( )管理方案；( )其它 项目来源 ( )纵向课题；( )横向课题；( )自选课题；( )其它 学位论文研究内容简介 研究目的、方法、方案等： 选取研究病例数：选取2016年11月至2018年2月于青海大学附属医院就诊的藏汉族肺动脉高压患者各60例测量右心室Tei指数，并查其血清BNP。根据三尖瓣反流和肺动脉瓣反流估测的肺动脉收缩压和平均压。 目前，我国习用的肺动脉高压诊断标准是：静息时肺动脉收缩压30mmHg,静息时肺动脉平均压20mmHg,运动时肺动脉平均压30mmHg [1]。取心尖四腔心切面，取样容积置于右室侧壁三尖瓣前叶瓣环附着处，获取三尖瓣环组织运动频谱。测量Aa波终末至下一心动周期Ea波起始的间期即a，测量Sa波的起止间期即b,根究计算公式：右室Tei=（a-b）/b 。 最后，收集整理数据，做统计学分析。 开题报告正文 一、选题依据与研究内容 1.选题依据: 肺动脉高压（PAH）是由肺血管阻力与肺动脉压力进行性升高引起的，常常造成右心功能异常［2-3］，甚至导致右心衰竭，严重威胁着患者的生命健康。患者常表现为肺小动脉的血管痉挛和内膜增生以及重构等临床症状，也是心肺疾病发生发展过程中的一个重要生理环节。随着研究的不断深入,目前有学者认为，肺动脉高压还会引起左心收缩与舒张功能障碍,同时肺动脉高压对左心的组织形态及功能造成的改变逐渐收到国内外专家学者的重视［4-5］，临床中常常依靠右心导管和心血管造影检查进行诊断。临床中常常将心导管检查作为诊断PAH的金标准，而这种检查属于有创检查，多数的患者不易接受。随着医疗水平的不断发展，超声心动图逐渐在临床中应用，且具有较高的敏感和无创性。应用超声心动图能够较好地估测患者右心室收缩压状况,故临床中应用该方法诊断PAH具有一定的优势。 高原地区由于受特殊地理环境、气候因素影响,慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病发病率高,肺动脉高压程度重,心衰发生率高。如何早期诊断PAH患者右心损害程度,找到更准确、更具临床价值的心功能评价方法,将有助于早期诊断心衰,指导治疗,改变预后[6]。MRI、放射性核素显像及心导管术都可作为测量右心功能的工具，但因费用昂贵或有创性等缺点不能广泛应用于临床，超声心动图因其无创方便快捷等优点，作为常用的心脏功能的评价技术，得到广泛应用。右心和左心在结构和功能上有较多不同之处，如:右心室类似新月状的几何形状; 右心室内膜较多粗大肌小梁，导致心内膜不易准确描记;右心室位于胸骨后的解剖位置，使得超声的透声声窗受影响; 肺循环为低压和低阻力，造成了前后负荷对左右心室功能的不同影响，右室功能受前负荷影响小，而受后负荷影响大。因此，评估右心功能不能完全套用传统的评价左心功能的超声参数。近年来出现的多项超声新技术已逐渐用于右心功能的研究，如组织多普勒成像、斑点追踪技术、三维超声心动图等[7]。评价心脏舒缩功能的指标－Tei指数，该指数具有测量方便不受心脏形态心率影响等特点，反映心脏的整体功能[8-9]。 青海位处高海拔地区，肺动脉高压患者数量多且较为严重。但在临床工作期间，发现处于高海拔地区生活的藏族肺动脉高压与同地区的汉族患者相比较，前者的肺动脉高压的严重程度却较后者轻。 目前认为，肺动脉高压与缺氧关系密切，而研究表明，BNP与缺氧亦