中枢性高热讲述.ppt

Company Logo 中枢性高热 发热基本知识 1 何为中枢性高热 2 电冰毯的应用 3 发热概述 体温升高=发热？ 发热基本知识 几个概念 何为发热？ 何为过热？ 何为生理性体温升高？ 发热基本知识 腋窝温度 口腔温度 直肠内温度 比口腔温度略低0.2～0.4℃ 36.3 ～37.2℃ 比口腔温度稍高0.3～0.5℃ 正常体温 24小时内体温波动范围一般1℃内 老年人稍低于年轻人 发热基本知识 机体在致热原的作用下，体温调节中枢的体温调定点上移而引起的调节性体温升高称为发热。一般超过正常体温0.5 ?C以上。 何为发热？ 致 热 原 体温调定点上移 调节性体温升高 体温升高→发热？ 调定点并未发生移动，而是由于体温调节障碍，或散热障碍及产热器官功能异常等，体温调节机构不能将体温控制在与调定点相适应的水平上称过热，是被动性体温升高。 何为过热？ 体温升高→发热？ 癫痫大发作，甲亢 某些全麻药 中暑，汗腺缺乏症 下丘脑损伤 脑出血，炎症 产热过度 散热障碍 体温调节中枢 功能障碍 被动性体温升高 体温调定点 体温升高→发热？ 过热 36 ℃ 40 ℃ 生理性体温升高 剧烈运动 月经前期 心理性应激 体温升高→发热？ 体温升高 生理性 剧烈运动 病理性 发热（调节性体温升高） 过热（被动性体温升高） 月经前期 心理性应激 有致热原 无致热原 体温升高→发热？ 中枢性高热 发热概述 何为中枢性高热 是由下丘脑、脑干及上颈髓病变或损害，引起体温调节中枢受损而导致的发热，体温骤升，持续数小时、数日。 ----- 体温调节高级中枢 视前区下丘脑前部（POAH） 调节体温的中枢在哪里？ 突然高热 躯干温度高， 肢体温度次之；不对称性 中毒症状不明显， 不伴寒颤。 无颜面及躯体皮肤潮红，皮肤发凉 一般不伴有随体温升高而出现的脉搏和呼吸增快。 一般血象不高。 解热药物降温效果差。 中枢性高热临床特点 增加脑组织的耗氧量，加剧脑缺氧、脑水肿。 如体温超过42℃，可使脑组织蛋白变性，酶功能失常，反过来加重脑损伤，导致恶性循环。 传统的理降温方法对中枢性高热疗效差。 电冰毯降温。 中枢性高热危害 电冰毯的应用 冰毯机的构造 主机 冰毯 冰帽 体温探头（头温、腋温、肛温探头） 冰毯机的工作原理 利用半导体制冷原理，将水箱内蒸馏水冷却。然后通过主机工作与冰毯内的水进行循环交换，促使毯面接触皮肤进行散热，达到降温目的。 主要用于全身降温及头部降温，广泛应用于颅脑疾病（术前术后）、心肺复苏后的亚低温治疗，及各种类型的顽固性高热不退的病人。? （1）恒温系统：适用于高热及其他降温效果不佳的患者。 （2）亚低温系统：各种颅脑损伤引起的高热或心肺复苏后的患者。（复苏后亚低温治疗可减轻颅脑耗氧，改善预后，最新复苏指南要求亚低温治疗时间窗6—72小时，越早越好，目标温度32-36 ℃，并至少维持24小时 ） 冰毯机的适应证 （1）向病人做好解释核对工作。 （2）准备用物：冰毯机包括（主机、冰毯、冰帽、传感器）、翻身垫、治疗巾或大毛巾、中单。 （3）检查冰毯机的性能：确定机子处于完好备用状态。 冰毯机的操作流程 准备阶段： （1）将患者身上过多衣物脱去，穿上单衣，并给予皮肤清洁。 （2）将冰毯机放置于病人床旁，冰毯机的散热距离大于10CM，背面大于20CM。 （3）接通电源。 （4）放置冰毯位置：毯子上缘与肩平齐下缘与臀部平齐，毯子上垫翻身垫与中单防止病人冻伤及污染毯子。 冰毯机的操作流程 操作阶段： （5）放置冰帽位置：冰帽置于病人头部内垫大毛巾或治疗巾，注意双耳及后颈部应垫上干毛巾或棉布，以免发生冻伤。清醒患者足部置热水袋，减轻脑组织充血，促进散热，增加舒适感。 （6）放置温度传感器：体温探头放于腋下，头温探头放于耳蜗内，并遵医嘱设定冰毯、冰帽温度。 （7）开机，遵医嘱选择所需模式（恒温或是亚低温）。 冰毯机的操作流程 操作阶段： 1.压疮：冰毯治疗时机体处于低代谢状态，血管收缩，血液循环慢，易引起压疮、冻疮等，注意加强护理。 2.腹泻：低温引起胃肠功能紊乱，注意保护肛周皮肤。 3.寒颤：可能与降温速度过快有关，以0.5 ℃ -1 ℃ /h为宜。 4.呼吸系统感染：低温状态血液循环慢，患者全身抵抗力低，更易诱发呼吸系统感染。加强呼吸道管理，正确翻身拍背。 冰毯机的并发症 （1）冰毯铺于患者肩部到臀部，不要触及颈部，以免因副交感神经兴奋而引起心跳过缓。 （2）毯上床单一旦浸湿，要及时更换，以免引起患者的不适。及时擦干冰毯周围凝聚的水珠，以免影响机器的正常运转，防止漏电发生。