车祸中不同致伤因素导致的不同伤情概要.pptx

车祸中不同致伤因素导致的不同伤情 西安交通大学医学院第二附属医院急诊科 古长维 车祸的概念 凡车辆（包括各类机动车和非机动车）在道路（各级公路和城市道路）上行驶或停放过程中，发生碰撞、挂擦、碾压、翻覆、坠落（坠崖、落水）、起火、爆炸，造成人员伤亡或财产损失的事故均称为车祸。 车祸中被撞人员的伤害 被撞人员的身体处于稳定状态，当受到车辆正面撞击时先是突然倒地摔伤，接着受到碾压，人体在撞击、摔伤、碾压、拖拉四种损伤。不论是撞击还是碾压都可能造成人体皮肤、肌肉等软组织挫伤，骨折及实质脏器破裂出血 若受到车辆侧面撞击，人体常发生快速旋转，紧接着倒地致伤，实际上是两次受伤。 车祸中被撞人员的伤害 头、胸、上下肢损伤及头胸联合伤较常见 头部损伤占50%-80% 头部损伤不仅常见而且致死率高，占致命性损伤的61%-85% 在被撞人损伤中，还常见损伤性窒息、肋骨骨折 老年人即使受伤较轻也易致骨折尤其是股骨骨折 1.直接撞击伤 小腿及膝部皮肤损伤：常为挫伤 胫骨骨折：多发生在着地足 头部损伤：可由直接撞击（少）和撞击在车头罩及挡风玻璃上 2.摔跌伤 19km/h：被撞向前方 20km/h：被铲起，抛出后坠地 50km/h：被抛向空中后坠地 2.摔跌伤 与摔落时着地撞击部位有关 3.拖擦伤 指人体被行驶车辆挂住后在地面上托擦所形成的损伤，多为严重的皮肤挫伤 4.碾压伤 碾压伤在碾过时有无刹车及碾压部位及车体重量有关 未刹车 大面积的皮肤与皮下组织及肌肉分离，发生广泛性皮下出血或血肿，严重时可出现皮肤环状撕脱。 紧急刹车 四肢：肢体截断 颈部：颈部截断 头面部：颜面部挫裂伤及颅骨骨折变形 摩托车骑乘人员损伤 驾驶员损伤 1.头部损伤发生率高，为主要死因（80%） 2.可见胸腹部撞击伤 3.四肢损伤相对乘坐人员少 乘坐人员 以头颈部损伤最为常见 乘车人员受到的伤害 受伤者往往是多处伤或多部位的复合伤，头、胸、腹、脊椎、上下肢及头、胸腹联合伤较常见 挡风玻璃碰撞伤 当机动车前方发生碰撞时，驾驶员及副驾驶位置的乘客以脚为轴心，在没有安全气囊和安全带保护下，臀部抬起，身体向前倾，头面部撞击挡风玻璃或挡风玻璃框，造成头面部的擦伤、挫伤、挫裂伤，或伴有颅骨骨折及大脑额顶部、颞部的脑组织挫伤 挥鞭样损伤 在机动车发生碰撞的瞬间，车辆做急剧加速（追尾碰撞）或减速（正面碰撞）运动。驾驶员及副驾驶位置的乘客由于安全带的制动作用，身体相对于车辆保持静止，而头部在惯性的作用下发生急剧的加速或减速运动，颈部过度前屈及后伸，容易造成颅脑损伤、颈椎骨折，或伴有脊髓的损伤 挥鞭样损伤 方向盘损伤 当机动车发生正面碰撞时，驾驶员在没有安全气囊和安全带保护的情况下，以脚为轴心，臀部抬起，身体向前倾，胸部与方向盘发生碰撞，形成胸部皮肤上同方向盘形态一致的擦伤伴皮下出血，严重者可伴有胸部骨折、多发性肋骨骨折，以及肺、心脏和主动脉的挫伤或破裂 四肢的反射性损伤 碰撞事故发生的瞬间，驾驶员本能的双手紧握方向盘，右脚紧踩刹车踏板，双上肢和双下肢用力伸直以支撑住身体。这样的紧急避险动作使得碰撞的冲击力得以沿四肢向躯干传导，分别形成手腕、尺骨和桡骨下端的骨折，肩关节脱位、踝关节骨折、跟腱断裂等损伤。同时右脚可能滑落并嵌入到油门和刹车的踏板之间，可以形成右脚皮肤的挫裂伤。由于身体在碰撞时发生前移，膝盖同仪表盘下方碰撞，可以形成膝关节表面皮肤擦伤、挫伤，髌骨骨折、膝关节韧带断裂、关节腔出血、股骨下端骨折，冲击力沿大腿向上传递，形成股骨头脱位、股骨头骨折，或伴有骨盆损伤 安全带损伤 机动车发生正面碰撞的瞬间，驾驶员及副驾驶位置的乘客身体向前移动，瞬间压迫安全带形状相同的皮肤裂伤、皮下出血，严重者因安全带压迫和内部脏器的移位而导致肝、脾、肠破裂，以及肠系膜撕裂和血管损伤 安全带综合征：局部皮肤挫伤，肠撕裂、穿孔，第2或第3腰椎骨折 后排乘客的损伤 后排乘客及无安全带保护的副驾驶位置的乘客在机动车发生正面碰撞时，身体向前移动，双腿向外分开，身体碰撞前排座椅，多形成以股骨头脱位为特征的分腿性损伤。后排乘客头部撞击前排座椅，可以形成擦伤、挫伤及挫裂伤，或伴有颅骨骨折及额顶部、颞部脑组织挫伤。此外，后排乘客的脚嵌入前排座椅的下方，腿部向外旋转，可形成踝关节骨折 车被侧面撞击 撞击侧方门窗导致的损伤 腰椎脱位、骨折以致截瘫。见于乘客被抛起后猛烈跌落，臀部受力过猛，可导致以上损伤，部分严重者甚至可以导致颅底及脑损伤 车内人员被抛出车外造成的损伤 其他 车门挤压伤 驾驶员及车内乘客被抛出车外形成摔伤 异物穿刺伤等 烧伤 CO或其他有害气体中毒死亡 谢谢！