课件-股骨干骨折护理医学课件.ppt

护理要点 6、手术后病人除观察生命体征外，应注意观察伤口有无渗血，渗液，引流管是否通畅及感染征象。 术后健康教育 1、耐心宣教术后功能康复的重要性，解除患者焦虑心理，增强患者信心，积极配合治疗。? 2、?术后第二天开始股四头肌收缩锻炼，踝泵运动，促进肢体血液循环，有利于患者消肿及预防下肢静脉血栓。 3、?术后第三天练习深呼吸，利用吊环抬起上半身，以锻炼上肢肌肉和扩胸运动，预防肺部感染；练习伸直膝关节，但膝关节屈曲应遵医嘱执行。 4、?术后一周可练习下地站立，逐步进行扶拐行走，患肢由不负重一部分负重一全负重。?进度视病人具体情况或遵医嘱。 5、出院后扶拐行走，注意患肢不负重，防摔伤，术后1、3、6个月、1年到医院复查，复查X片显示骨折复位好后才可弃拐行走。 谢谢！ COMPANY NAME 学习目的 掌握股骨干骨折的护理 熟悉股骨干骨折的临床表现、治疗 了解股骨的解剖，股骨股骨干骨折的概念、病因、分类 解剖 定义 分型 疾病病因 成人股骨干骨折后，内出血可达500-1000ml。可发生斜形、螺旋形或青枝骨折。 骨折发生的部位以股骨干中下1/3交界处为最多，上1/3或下1/3次之。 1 儿童的股骨干骨折可能为不全或青枝骨折 2 股骨干上 1/3骨折 病因 直接暴力 其它 间接 暴力 直接暴力可引起股骨横断或粉碎性骨折，故骨折断端移位明显，软组织损伤也较严重 间接暴力可引起股骨的斜形或螺旋骨折，如高处坠落，机器绞伤多见于儿童。 病理性骨折 临床表现 脂肪栓塞 并发症 下肢深静脉血栓栓塞 傻傻分不清…… 脂肪栓塞 血栓形成 并发症 脂肪栓塞发病原因 含有脂肪的长骨骨折或脂肪组织严重挫伤时，脂肪细胞破裂释放出的脂滴可侵入破裂的血管。 临床表现 ? 肺脂肪栓塞的临床表现?????多在伤后8~20小时出现，可在30小时左右死亡。临床常于急性创伤后24~72小时内发生，表现为突发意识障碍，非胸部外伤引起的呼吸急促，呼吸困难，头痛，烦躁，嗜睡以及昏迷等轻重不等的中枢神经系统症状，皮肤粘膜分批出现非下垂部位出血点，压之不退，持续6小时左右。? ?脑脂肪栓塞的临床表现?????脂肪栓塞综合症昏迷突然，脑部症状出现如头痛，烦躁不安，瞻望，昏迷，昏睡等；其他表现为心率快，血压不高，血氧分压呈进行性下降；锁骨上、前胸部出现散在皮下针尖大小出血点；同时伴高热，血小板进行性下降，血沉增快，头颅CT无特殊改变。 1.疼痛常是最早出现的症状，主要是血栓激发静脉壁炎症反应和血栓远段静脉急剧扩张，刺激血管壁内神经感受器所致。下肢深静脉或下腔静脉血栓多出现在小腿腓肠肌、大腿、腹股沟等区域。多为胀痛、疼痛性痉挛、紧张感，卧床或抬高患肢可缓解。 ?2.肿胀是最主要或惟一的症状。常为单侧肢体肿胀。若为下腔静脉血栓则可表现为双侧肢体肿胀。 ?3.浅静脉曲张及皮温皮色变化由于血液回流受阻，患肢皮肤多呈紫红色，皮温升高。 ?4.全身反应如体温升高、脉率增快、白细胞计数升高等。体温一般低于38.5℃。 ?5.肺栓塞下肢深静脉或下腔静脉血栓形成后可脱落，导致肺动脉栓塞，部分可致心跳呼吸骤停，危及生命，是下肢深静脉血栓形成最严重的并发症。常表现为呼吸困难、胸痛、咯血。 下肢深静脉血栓形成 挤压综合症 并发症 指人体四肢或躯干等肌肉丰富的部位遭受重物（如，石块、土方等）长时间的挤压，在挤压解除后出现身体一系列的病理生理改变。 临床上主要表现为以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特点的急性肾功能衰竭。如不及时处理，后果常较为严重，甚至导致患者死亡。 治疗 01 小夹板、石膏、 支具固定法 02 悬吊皮牵引法 03 水平皮牵引法 04 骨牵引法 非手术治疗 牵引 的护理 定期测量下肢长度 保持有效牵引 骨牵引针孔初每日消毒 注意患肢体的末梢血运 预防腓总神经的损伤 小儿悬吊牵引的护理： 应经常检查两足的血液循环和感觉有无异常，以防止并发症，随时触摸患儿足部的温度及足背动脉的搏动，观察足趾的颜色，注意倾听小儿的主诉，不能随意增、减牵引重量，在牵引过程中，要定时测量肢体长度和进行床旁X线检查，了解牵引重量是否合适。观察皮肤是否过敏、起水泡。 （1）保持有效的牵引 ，抬高床位，以产生反牵引力 （2）定期测量下肢的长度和力线，以免造成过度牵引和骨端旋转 （3）注意骨牵引是否有移位，若有移动，应消毒后调整，针眼处应每日用酒精消毒 （4）随时注意肢端血液循环：包括皮肤颜色、皮肤温度、足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、足趾活动情况以及病人的主诉 （5）预防腓总神经损伤。（患者不能伸足、提足、扬趾及伸足外翻，