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课件-冠脉钙化病灶pci病例报告ppt课件
病例介绍 男性，74岁 血压升高半年，反复胸痛2月 危险因素：长期吸烟，10-20支/天 否认酗酒嗜好 否认糖尿病史 否认高脂血症史 查 体 体温36.5℃，脉搏65次/分，呼吸19次/分，血压158/92mmHg 一般情况尚可，体位自主，口唇稍发绀，颈静脉无 怒张，肺气肿征阳性，双肺未闻及啰音，心界不大，心率65次/分，律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及，双下肢不肿。 辅助检查 心肌标志物：MYO（—），CTNI（—） BNP＜100pg/ml 血生化：ALT、AST、BUN、CREA均正常 TG 1.54mmol/L LDL-C 1.92mmol/L 心电图 心脏彩超 左房内径高值 室间隔、左室后壁增厚 三尖瓣少量反流 左室舒张功能减低 胸片 慢支炎，肺气肿征象 诊断 冠心病，不稳定型心绞痛 高血压2级，极高危 慢支炎，肺气肿 药物治疗 阿司匹林肠溶片 100mg Qn 硫酸氢氯吡格雷片 75mg Qd 瑞舒伐他汀钙片 10mg Qn 盐酸贝那普利片 10mg Qm 苯磺酸氨氯地平片 5mg Qm 因心率相对偏慢，未加用β-blolcker 冠脉造影 冠脉造影 冠脉造影 右冠：内膜欠光滑，近段狭窄30% 左主干：未见狭窄 回旋支：内膜欠光滑 中间支：内膜欠光滑 前降支：内膜欠光滑，近中段弥漫性病变，最重狭窄95%，可见钙化影 前降支PCI Guiding：XB4.0 钢丝：Rinato导丝通过前降支病变到达前降支远端后，借助微导管交换旋磨导丝 磨头：1.25mm 旋磨 2.5×20mm预扩球囊扩张 3.5×18mm支架定位、释放 最终造影结果 术后用药 阿司匹林肠溶片 100mg Qn 硫酸氢氯吡格雷片 150mg Qd （1月后改为75mg Qd） 瑞舒伐他汀钙片 10mg Qn 盐酸贝那普利片 10mg Qm 苯磺酸氨氯地平片 5mg Qm 谢 谢
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