02第二章儿童生长发育讲解.ppt

　　　骨缝： 出生时稍分开 3 ~ 4月闭合 后囟： 很小或闭合 6 ~ 8周闭合 前囟： 1.5 ~ 2cm 1~1.5 岁闭合 　　　　　　　 ▲ 前囟测量意义： 前囟早闭或过小 小头畸形等 前囟迟闭或过大 佝偻病、甲减等 前囟饱满 颅内压增高 前囟凹陷 极度消瘦或脱水 三、与体格生长有关的其他系统发育 - 颅骨发育 年龄 动作 肌肉群 脊柱弯曲 3月 抬头 颈后肌 颈曲 （颈部脊柱前凸） 6月 坐 腰肌 胸曲 （胸部脊柱后凸） 12月 走 下肢肌 腰曲 （腰部脊柱前凸） 新生儿 脊柱仅轻微后凸 6-7岁 脊柱自然弯曲为韧带所固定 三、与体格生长有关的其他系统发育 - 脊柱发育 颈曲 腰曲 胸曲 三、与体格生长有关的其他系统发育 - 脊柱发育 长骨生长 骨骼发育程度、骨龄测定 软骨骨化、骨膜下成骨 骨化中心 骨骺融合 标志长骨停止生长 三、与体格生长有关的其他系统发育 - 长骨发育 ▲ 骨化中心(centers of ossification)：正常左手腕片共10个 骨化中心，出生时无，3个月出现，10岁时出齐。 三、与体格生长有关的其他系统发育 - 长骨发育 正常1～9岁腕部骨化中心的数目=岁数+1。 三、与体格生长有关的其他系统发育 ▲ 骨龄（bone age）：通过X线检查不同年龄小儿长骨骨骺端骨化中心的出现时间、数目、形态变化，并将其标准化，即为骨龄。 - 长骨发育 ▲ 乳牙(deciduous teeth)：共 20 个。 生后 4～10 个月开始萌出，2～2.5 岁出齐， 12 个月不出为乳牙萌出延迟。乳牙萌出的顺序一般下颌先于上颌、自前向后。 2 岁以内乳牙数=月龄﹣ (4～6) 三、与体格生长有关的其他系统发育 牙齿发育 ▲ 恒牙(permanent teeth)：共 32 个 6 岁： 出第一颗恒牙，为第 1 磨牙，长于第二乳磨牙之后 6～12 岁： 按萌出顺序乳牙脱落代之以恒牙，第一、二前磨牙代替第一、二乳磨牙 12 岁左右：出第 2 磨牙 18 岁： 出第 3 磨牙（智齿），也有人终身不出此牙 三、与体格生长有关的其他系统发育 牙齿发育 ▲ 肌肉组织：在胎儿期发育较差，生后随躯体 和四肢活增加逐渐发育。 ▲ 脂肪组织：主要是细胞数目增加和体积增大。 与营养和运动密切相关。 肌肉与脂肪组织发育 三、与体格生长有关的其他系统发育 生殖系统发育 三、与体格生长有关的其他系统发育 　 ▲ 青春期开始标志 　　　 男　 睾丸容积增大 女　 乳房出现硬结 　 ▲ 性早熟（precocious puberty） 　　　　男 9 岁前出现第二性征 女 8 岁前出现第二性征 ▲ 性发育延迟（delayed puberty） 　　　　男 16 岁后才出现第二性征 女 14 岁后才出现第二性征 骨盆开始加宽，乳头发育，子宫逐渐增大 9-10岁 乳房发育，阴毛出现 10-11岁 左右乳房进一步增大，有较多阴毛，腋毛，出现初潮 13岁 女性生殖系统发育 月经初潮是性功能发育的主要标志，大多在乳房发育1年后或第二生长高峰后出现。 10-11岁 睾丸，阴茎开始增大 12-13岁 开始出现阴毛 14-15岁 男性生殖系统发育 长胡须，出现痤疮，喉结，肌肉进一步发育 16岁后 出现腋毛，声音变粗 首次遗精是男性青春期的生理现象，多在阴茎生长1年后或第二年生长高峰后出现。 四、儿童神经心理发育及评价 ▲ 神经系统发育：脑、脊髓 ▲ 感知（视、听、味、皮肤）和运动（平衡和 大运动、细动作）发育 ▲ 语言发育：经过发音、理解和表达三个阶段 ▲ 心理活动的发展：注意、记忆、思维、想象、 情绪、意志、性格等 ▲ 社会行为的发展 外观 同成人相似，但沟回浅，皮层薄 神经细胞 数量同成人，但树突、轴突短而少 髓鞘化 4 岁左右完成 中枢 皮质下中枢较成熟 氧耗 多 脊髓 胎儿时在第 2 腰椎下缘，4 岁时在第1腰椎 四、