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急救大课堂 保定市第一中心医院 急诊科 蒋志虎 心跳骤停的定义 心跳骤停的定义，从不同的临床角度出发，心跳骤停的定义也不完全相同。 WHO规定：发病或受伤后24小时内心脏停搏，即为心跳骤停。 美国AHA为冠心病患者心跳骤停所作的定义是：冠心病发病后1小时内心脏停搏，即为心脏骤停。 Cecil 内科学第十六版则规定：任何心脏病患者或非心脏病患者，在未能估计到的时间内，心搏突然停止，即应视为心跳骤停。 各部分组织的无氧缺血耐受能力 大脑 4-6分钟 小脑 10-15分钟 延髓 20-25分钟 交感神经节 45-60分钟 心肌和肾小管细胞 30分钟 肝细胞 1-2小时 肺组织 大于2小时 心脏骤停的处理 CPR可按照以下顺序进行： 一 无反应且没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息） 二 判断周围环境 三 呼救? 四、识别心脏骤停(5-10秒触摸不到大动脉搏动) 五、心肺复苏,抢救治疗 C 人工胸外按压（Circulation)[ E、心电监护（ECG) F 除颤] A 开通气道（Airway ） B 人工呼吸（Breathing） D、药物与输液. 七、后继生命支持：G、病情评估；H、综合的心脏骤停后治疗 判断病人有无意识 轻摇病人肩部，高声问： “喂，你怎么啦？” 如认识，可直呼其名 呼救！ 翻转体位 触摸颈动脉 图 1 图 2 图 3 图 4 按压部位定位 胸外心脏按压 人工呼吸 单人复苏 双人复苏 LOREM IPSUM DOLOR 呼吸道异物 气管、支气管异物是耳鼻咽喉科常见的危重急症之一，治疗不及时可发生窒息及心肺并发症而危及病人生命，所以现场急救非常重要。 请在此输入您的标题 请在此输入您的标题 请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。 请在此输入您的标题 请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。 气管异物阻塞症状 １ 呼吸道部分阻塞 呼吸困难伴鸡鸣 ２ 呼吸道完全阻塞 突然不能说话、不能呼吸、不能咳嗽。 面色灰暗、紫绀，出现窒息痛苦表情（用手捏住颈部） 呼吸道异物阻塞处理 １ 部分阻塞 咳嗽 ２ 完全阻塞 手法排除: 腹部冲击法（成人） a 立位 b 卧位 c 自作 胸部冲击法（孕妇） a. 立位 b. 卧位 背部冲击法（婴儿） 腹部冲击法 机理：使膈肌抬高，气道压力骤然升高，这种压力足以产生人为咳嗽，把异物从气管内冲击出来 适应症：成人、儿童 方法：急救者站在患者身后，双臂环绕着患者腰部，一手握拳，握拳手的拇指侧紧抵患者腹部，位置处于剑突下脐上腹中线部位，用另一手抓紧拳头，用力快速向内、向上冲击 合并症：腹部或胸腔内脏的破裂或撕裂等。不应将手掌放在剑突上或肋骨下缘，否则增加并发症发生 立位处理方法 卧位处理法 自救法 胸部冲击法 适应症：有意识妊娠终末期孕妇或过度肥胖者 方法：站在患者身后，把上肢放在患者腋下，将胸部环绕起来。一只拳的拇指则放在胸骨中线，应注意避开剑突和肋骨下缘，另一只手抓住拳头，向后冲击，把异物冲击出来 如患者失去意识：启动EMS系统 孕妇处理方法 儿童处理方法 幼儿处理方法 经急救处理仍不缓解尽快转送至医院抢救 LOREM IPSUM DOLOR 中 暑 中暑案例 中暑-- 病因与机制 暑热天气 湿度大 无风 中 暑 先兆中暑 轻症中暑 重症中暑 中暑表现 先兆中暑症状： 　　高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状。体温正常或略有升高。 中暑表现 轻症中暑症状： 　　体温往往在38度以上。除头晕、口渴外往往有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。 中暑表现 重症中暑症状 重症中暑 热痉挛 热衰竭 热射病 与严重体内钠缺失有关，这类中暑发生时肌肉会突然出现阵发性的痉挛的疼痛。 这种中暑常常发生于老年人及一时未能适应高温的人。由于大量出汗皮肤血管扩张引起循环衰竭。主要症状为先兆中暑症状后继而面色苍白、皮肤湿冷、脉细弱、血压下降、晕厥或神志模糊。 在高温环境中从事体力劳动的时间较长（劳力性），发病早期有大量冷汗，继而无汗、呼吸浅快、