课件-流行性腮腺炎医学幻灯片.ppt

LOGO LOGO * * * 湖南中医药大学附一院 蒋屏 流行性腮腺炎 流行病学 发病机制与病理特征 临床表现 实验室检查 3 4 5 6 概述 1 目录 保定市第一中心医院感染性疾病科 病原学 2 治疗原则 预后与预防 7 8 LOGO 一 概 述 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病 主要发生在儿童和青少年 主要临床特征是腮腺肿胀和疼痛 二 病原学 腮腺炎病毒是 RNA病毒，仅有一个血清型，人是唯一的宿主。 病毒存在部位：病程早期可从唾液，血液，脑脊液，尿或甲状腺等分离出病毒 该病毒对理化因素抵抗力低，加热至56℃20分钟或甲醛、紫外线等很容易使其灭活，但在4℃低温条件下可存活数日。 三 流行病学 传染源 易感人群 飞沫传播 早期患者 隐性感染者 学龄儿童 无免疫力的成人 患者腮腺肿大前6d至肿大后9d能从唾液中分离出病毒， 本病为世界性疾病，全年均可发病，但以冬春季为主， 感染后一般可获得持久的免疫力。 * 腮腺炎病毒 局部黏膜上皮细胞中大量繁殖 血循环 腮腺 中枢神经系统 腮腺炎 脑膜炎 进一步繁殖 再次进入血流 侵犯第一次病毒血症未受累的腺体和器官 通过飞沫侵入呼吸道 四 发病机制与病理特征 导管壁C肿胀 淋巴细胞浸润 间质组织水肿 腮腺炎的病理特征：非化脓性炎症 腮腺导管阻塞 淋巴管 血流 淀粉酶潴留 血尿中淀粉酶升高 四 发病机制与病理特征 LOGO 五 临床表现 潜伏期一般为14-25天，平均18天； 前驱症状可有中度发热、头痛、乏力、肌痛等 腮腺肿胀是最突出的症状。 起病1-2 d腮腺肿胀，一般先见于一侧，2-4 d后对侧肿胀； 以耳垂为中心，向前、后、下弥漫性肿大，表面灼热，有弹性 感及触痛； 腮腺肿胀大多于1～3天到达高峰，持续4～5天逐渐消退而回复正常； 腮腺管口早期常有红肿； 下颌下腺或舌下腺亦可以受累。 LOGO 腮腺导管开口红肿 单侧腮腺肿大 下颌下腺肿大 脑膜炎 睾丸炎 卵巢炎 胰腺炎 并发症 其他 五 临床表现 脑膜炎：患者出现头痛、嗜睡和脑膜刺激征。一般出现在腮腺炎发病后4-5d，有的患者脑膜炎先于腮腺炎，一般症状在一周内消失。 睾丸炎：常见于腮腺肿大开始消退时又出现发热，睾丸明显肿胀和疼痛，睾丸炎一般为单侧，约1/3的病例为双侧受累。急性症状持续3-5d，10d内逐渐好转。 卵巢炎：发生于5%的成年女性，可出现下腹疼痛。一般不影响生育能力。 胰腺炎：常于腮腺肿大数日后发生，可有恶心、呕吐和中上腹疼痛和压痛，发病率低于10%。 五 临床表现 六 实验室检查 （一） 常规检查：WBC计数和尿常规一般正常。有并发症者WBC可以升高。有肾损害者尿中可出现蛋白和管型。 （二） 血清和尿液中淀粉酶测定：90%的患者发病早期有血清和尿淀粉酶增高。血脂肪酶增高有助于胰腺炎的诊断。 （三） 脑脊液检查：有腮腺炎而无脑膜炎症状的患者约半数白c计数能从脑脊液中分离出病毒。 七 诊断与鉴别诊断 诊断：根据流行病史及密切接触史，腮腺肿大的特点及血R不难诊断。 鉴别诊断： 1．化脓性腮腺炎：为单侧，局部红、肿、热、痛明显，可有波动感，腮腺管口有脓液，WBC及中性↑。 2．急性淋巴结炎：耳前，颈浅上和下颌角淋巴结发炎时，局部疼痛较重，有头面部或口咽部感染灶，周围血象WBC和N↑。 LOGO LOGO * * *