课件-新生儿听力筛查医学课件.pptVIP

筛查阳性的干预 1、医学干预 针对病因对可听觉障碍患儿进行相应的药物、手术治疗，比如：耳道中耵聍取出，急性分泌性中耳炎处理，听力重建手术等。 2、听力补偿或重建 1）助听器选配：对永久性感音神经性听觉障碍患儿，应首选配带助听器，一般可在6月龄开始验配并定期进行调试 2）人工耳蜗植入：对双侧重度或极重度感音神经性听力障碍患儿，可考虑进行人工耳蜗植入。 3、听觉：言语训练。 4、社区：家庭康复指导。 * * 模板来自于 / * * 新生儿听力筛查 我国聋病防治现状 1、WHO估算全世界听力损失患者约为6亿； 2、78亿人存在双侧中重度听力损失； 3、中国听力障碍患者有2780万（2006年全国第二次残疾人调查）； 4、每年有2-3万先天性耳聋出生； 5、另有相当比例婴幼儿迟发性听力下降，每年新增聋儿4-5万。 6、双侧听力障碍的发生率约为0.1%~0.3%，其中重度及极重度听力障碍约占0.1%。我国7岁以下聋哑儿童80万人，每年新增3万人。听力障碍是危害我国儿童健康的常见病之一。 * 听力 33% 肢体 20% 多重 16% 视力 15% 精神 7% 智力 7% 言语 2% 听力筛查的目的 实施听力筛查,能够对大多数听力障碍的患儿进行早期干预,进而有效地实现早发现，早诊断，早干预，尽可能地减低听力损伤对儿童的不良影响。所以，早期发现听力障碍在预防聋哑和语言发育障碍中有着举足轻重的作用。筛查才是早期发现听力障碍的有效方法。 * 新生儿听力筛查的定义 通过耳声发射、自动听性脑干反应等电生理学检测，在新生儿出生后自然睡眠或安静的状态下进行的客观、快速和无创的检查。 听力筛查的时间 1、初步筛查过程(初筛):即新生儿生后48-72小时后住院期间的听力筛查. 2、第二次筛查过程(复筛):即出生42天后的婴儿,无论初筛结果”通过”或”不通过”,都来院进行听力复筛. 3、新生儿听力筛查通过的儿童在6、12、24、36月龄各进行一次听力筛查。 * 听力筛查的对象 新生儿听力筛查对象主要有两种： 1、所有出生的正常新生儿； 2、具有听力障碍高危因素新生儿和附加危险因素的新生儿。 * 新生儿听力筛查的高危因素 1、新生儿重症监护病房（NICU）住院超过5天； 2、儿童期永久性听力障碍家族史； 3、巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或毒浆体原虫（弓形体）病等引起的宫内感染； 4、颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等； 5、出生体重低于1500克； 6、高胆红素血症达到换血要求； * 新生儿听力筛查的高危因素 7、病毒性或细菌性脑膜炎； 8、新生儿窒息（Apgar评分1分钟0-4分或5分钟0-6分）； 9、早产儿呼吸窒息窘迫综合症； 10、体外膜给氧； 11、机械通气超过48小时; 12、母亲孕期曾使用过耳毒性药物或袢利尿剂、或滥用药物和酒精; 13、临床上存在或怀疑有与听力障碍有关的综合症或遗传病. 听力筛查的的流程 正常新生儿（48-72小时） 急重症病房内新生儿患儿（出院前） 初 筛 复筛（42天左右） 市级医院 诊断性检查（3个月左右） 市级医院 诊断性检查（6个月左右） 进入康复程序 随访 儿童保健科 未通过 未通过 不正常 不正常 通过 正常 新生儿听力筛查的设备 * 一、自动听性脑干反应（AABR）： 新生儿听力筛查的设备 * 二、耳声发射： 耳声发射是通常声波传入内耳的逆过程，即产生于耳蜗的声能经中耳结构再穿过鼓膜，进入耳蜗的外毛细胞，然后由外毛细胞反射出能量，在外耳道记录得到。 新生儿听力筛查的影响因素 1、新生儿期外耳道羊水、胎脂、胎性残积物滞留会使耳声发射的传入刺激声和传出反应信号衰减或消失，从而导致耳声发射引出信号的减弱或消失。 2、新生儿中耳积液是影响测试结果的主要干扰因素，中耳积液的患儿，无论耳蜗功能正常与否，其冲动是结果均可显示为异常。 3、筛查时小儿体动较多或烦躁，会出现假阳性。 * 0-3岁儿童听觉观察法听力筛查阳性指标 年龄 听觉行为反应 6月龄 不会寻找声源 12月龄 对近旁的呼唤无反应或不能发单字词语， 不会按照成人的指令指认物体或自己的身体部位 24月龄 不能按照成人的指令完成相关动作 不能模仿成人说话（不看口型）或说话别人不懂 36月龄 吐字不清或不会说话 总要求别人重复讲话 经常用手势表示主观愿望 * 新生儿听力筛查的转诊 转诊数（人） 听力障碍（人） 极重度（人） 障碍率（%） 2010 47 19 1 0.4 2011 46 16 3 0.34 2012 40