一般競争(指名競争)入札参加資格審査申請書（物品等）.pdfVIP

01 １：新規 02 委任状の有無 03 受任者の数 ２：更新 (有：1、無：0) 一般競争(指名競争)入札参加資格審査申請書（物品等） 平成２９?３０年度において、吉野町で行われる物品の製造等に係る競争入札に参加する資格の審査を申請します? なお、この申請書及び添付書類の内容については、事実と相違しないことを誓約します? 平成 ２９ 年 ２ 月 ２０ 日 フリガナ欄は、カタカナで記入してください。 「（株）」などの略号に、フリガナは記入しないでください。 吉野町長　北 岡　篤　 様 「株式会社」などの法人の種類を表す文字については、「（株）」などの略号で記入してください。 04 本社 (店)郵便番号 6 3 9 3 1 9 2 濁点は１文字とします。 フ リ ガ ナ ナ ラ ケ ン ヨ シ ノ ク ゛ ン ヨ シ ノ チ ョ ウ オ オ ア サ ゛ カ ミ イ チ 05 本 社 ( 店 ) 住 所 奈 良 県 吉 野 郡 吉 野 町 大 字 上 市 8 0 番 地 の 1 フ リ ガ ナ ヨ シ ノ チ ョ ウ 　 06 称 号 又 は 名 称 （ 株 ） 吉 野 町 07 役 職 代 表 取 締 役 姓と名の間は１文字あけてください。 「－（ハイフン）」を入れて記入してください。 フ リ ガ ナ ヨ シ ? タ ロ ウ フ リ ガ ナ ヨ ? ノ シ ゛ ロ ウ 代 表 者 氏 名 吉 野 太 郎 実 10 担 当 者 氏 名 吉 野 二 郎 印 08 本社 (店)電話番号 0 7 4 6 － 3 2 － 3 0 8 1 11 担 当者 電話番 号 0 7 4 6 － 3 2 － 3 0 8 1 09 本社(店)ＦＡＸ番号 0 7 4 4 － 5 4 － 2 4 4 0 12 担当者 ＦＡＸ番号 0 7 4 6 － 3 2 － 8 8 5 5 13 営 業 年 数 14 総 職 員 数 4 4 年 1 2 人 15 年 間 売 上 高 平成 ２７年 １０月 １ 日から平成２８年 ９ 月 ３０日まで １００，０００ 千円 16 希望する営業種目等（希望欄に○をつける。複数選択可） 希 希 希 大分類 中分類 小分類 大分類 中分類 小分類 大分類 中分類 小分類 望