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咽部应用解剖 中山三院 耳鼻咽喉头颈外科 黄健聪 中山大学附属第三医院 耳鼻咽喉-头颈外科 時丹楊僮芝自署廬陵太守，策留賁弟輔領兵住南昌，策謂賁曰： “兄今據豫章，是扼僮芝咽喉而守其門戶矣。 “ ——《三国志卷四十八?吴书三》 秦王曰：“山东之战国可兼与？”顿子曰：“韩，天下之咽喉；魏，天下之胸腹。王资臣万金而游，听之韩、魏，入其社稷之臣于秦，即韩、魏从。韩、魏从，而天下可图也。” ——《战国策?秦王欲见顿弱》 中山大学附属第三医院 耳鼻咽喉-头颈外科 咽位于第1~6颈椎前方，为消化道和呼吸道的共同通道，上起颅底、下接食管，借鼻腔和口腔与外界相通。咽具有防御保护、吞咽、呼吸及言语形成等功能，并与保持正常听力有关。 ——《实用耳鼻咽喉头颈外科学》 中山大学附属第三医院 耳鼻咽喉-头颈外科 一、咽的分部 咽分为3部：鼻咽、口咽、喉咽 中山大学附属第三医院 耳鼻咽喉-头颈外科 鼻咽 中山大学附属第三医院 耳鼻咽喉-头颈外科 口咽 中山大学附属第三医院 耳鼻咽喉-头颈外科 喉咽 中山大学附属第三医院 耳鼻咽喉-头颈外科 二、咽壁的构造 1.黏膜层：假复层纤毛柱状上皮 2.纤维层：即腱膜层，咽缝 3.肌肉层：咽缩肌组、提咽肌组、腭帆肌组 4.外膜层：即筋膜层 中山大学附属第三医院 耳鼻咽喉-头颈外科 三、咽的淋巴、血管及神经 咽的淋巴 咽为呼吸道与消化道的门户，黏膜中有丰富的淋巴组织，大量的淋巴细胞聚集成团形成淋巴滤泡，而无数的淋巴滤泡在某些部位汇聚形成团块状的淋巴组织，称扁桃体。 中山大学附属第三医院 耳鼻咽喉-头颈外科 咽淋巴环 内环：咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、舌扁桃体、咽侧索、 咽后壁淋巴滤泡、咽粘膜淋巴组织 外环：咽后淋巴结、下颌角淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结 中山大学附属第三医院 耳鼻咽喉-头颈外科 咽扁桃体（腺样体） 中山大学附属第三医院 耳鼻咽喉-头颈外科 腭扁桃体（扁桃体） 中山大学附属第三医院 耳鼻咽喉-头颈外科 舌扁桃体 中山大学附属第三医院 耳鼻咽喉-头颈外科 扁桃体的生理功能 扁桃体是免疫活性器官 1.隐窝与渗透性上皮 2.表皮基底膜缝隙多 3.淋巴滤泡与生发中心 4.免疫细胞嵌插于上皮网孔 5.淋巴细胞激活成浆细胞 6.网织滤泡细胞截留抗原 中山大学附属第三医院 耳鼻咽喉-头颈外科 扁桃体的生理功能 免疫生理功能与自身免疫性疾病 1.B、T淋巴细胞的致敏与活化 2.产生免疫球蛋白，分泌型IgA 3.风湿热、肾小球肾炎、掌趾脓疱症 扁桃体和内分泌的关系 扁桃体的反射功能 中山大学附属第三医院 耳鼻咽喉-头颈外科