什么是感冒？2014级生物技术S1班讲述.pptx

什么是感冒? 感冒，流感，上呼吸道感染是一回事吗? 首先 什么是上呼吸道？ 人类的呼吸器由肺及呼吸道两大部分组成。 呼吸道包括鼻、咽、喉、气管和支气管等。 为了明确诊断疾病的部位，临床医生通常将鼻、咽、喉称为上呼吸道，将气管，支气管及其在肺内的分支叫做下呼吸道。（注：临床上将鼻、咽、喉合称为上呼吸道，将气管、支气管及其在肺内的分支称为下呼吸道。） 上呼吸道感染 上呼吸道感染简称上感，又称普通感冒。是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。 广义的上感不是一个疾病诊断，而是一组疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。 狭义的上感又称普通感冒，是最常见的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，但发生率较高。 成人每年发生2～4次，儿童发生率更高，每年6～8次。全年皆可发病，冬春季较多。 上呼吸道感染 上呼吸道感染是人类最常见的一种传染病，大多由病毒引起，少数则由细菌所致。 普通感冒多由一种叫做鼻病毒的所引起，也可以由另外一些病毒引起，如冠状病毒，副流感病毒，呼吸道合胞病毒，埃可病毒以及柯萨奇病毒等。 起病较急，潜伏期1～3天不等，随病毒而异，肠病毒较短，腺病毒、呼吸道合胞病毒等较长。 主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感，甚至鼻后滴漏感。发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。2～3天后鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。并发咽鼓管炎时可有听力减退等症状。脓性痰或严重的下呼吸道症状提示合并鼻病毒以外的病毒感染或继发细菌性感染。如无并发症，5～7天可痊愈。 上呼吸道感染 怎么检查？ 1.血常规 病毒性感染时，白细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时，白细胞计数常增多，有中性粒细胞增多或核左移现象。 2.病原学检查 因病毒类型繁多，且明确类型对治疗无明显帮助，一般无需明确病原学检查。必要时可用免疫荧光法、酶联免疫吸附法、病毒分离鉴定、病毒血清学检查等确定病毒类型。细菌培养可判断细菌类型并做药物敏感试验以指导临床用药。 上呼吸道感染 如何治疗？ 病因治疗 （1）抗菌药物治疗 单纯病毒感染无需使用抗菌药物，有白细胞计数升高、咽部脓苔、咳黄痰等细菌感染证据时，可酌情使用青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。极少需要根据病原菌选用敏感的抗菌药物。 （2）抗病毒药物治疗 目前尚无特效抗病毒药物，而且滥用抗病毒药物可造成流感病毒耐药现象。因此如无发热，免疫功能正常，发病超过两天的患者一般无需应用。免疫缺陷患者可早期常规使用。广谱抗病毒药物利巴韦林和奥司他韦对流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等有较强的抑制作用，可缩短病程。 中医中药治疗 具有清热解毒和抗病毒作用的中药亦可选用，有助于改善症状，缩短病程。小柴胡冲剂、板蓝根冲剂应用较为广泛。 流行性感冒 病毒感染 目前，由流行性感冒病毒感染的疾病主要有流行性感冒、人禽流感和甲型H1N1流感。 这三种传染病的病原体同属流行性感冒病毒，发病机制也相同，只是由于病毒的致病强度和对药物的敏感性不同，在临床表现和治疗上有所差异。 流感病毒的病原学 流感病毒属于正粘病毒科（Orthomyxoviridae），为单股、负链、分节段RNA病毒。常为球形囊膜病毒，直径80-120nm，丝状体常见于新分离到的病毒，长度可达数微米。根据核蛋白(nucleocapside protein，NP)和基质蛋白(matrix protein，MP)分为甲、乙、丙三型 1933年，Smith等人从雪貂体内分离出甲型流感病毒，确定了流感的病原体。 1982年，我国学者郭元吉等分离出猪的丙型流感病毒 流感病毒是RNA病毒，由包膜和核壳体构成。病毒颗粒的包膜表面有两种形态不一的糖蛋白突起：HA、NA，即血凝素和神经氨酸酶。  ·它们在流感病毒的感染、复制及扩散、传播、变异机制中，发挥重要的作用。 流感病毒的分型 流行性感冒 病因 病毒对紫外线敏感，不耐热，100℃1分钟或56℃30分钟灭活；对常用消毒剂敏感。真空干燥或-20℃以下仍可存活。 对低温抵抗力较强，在4℃可保存数周，在冷冻的肉类和骨髓中可存活10个月。在干燥尘埃中可存活2周，存在于口腔、鼻腔和粪便中的病毒由于受到有机物的保护，有较大的抵抗力。 其中甲型流感病毒经常发生抗原变异，传染性大，传播迅速，极易发生大范围流行。 检查 1.外周血检测 白细胞总数一般不高或降低，淋巴细胞增高。重症病例也可以升高。若合并细菌感染，白细胞总数及中性粒细胞上升。 2.血液生化检查 部分病例出现低钾血症，少数病例肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酐等升高。 3.病原学相关检查 主要包